IOUS技术在颈椎后纵韧带骨化症椎板成形术中的应用

唐伟，马良，地理下提

(新疆医科大学第八附属医院骨科，新疆乌鲁木齐 830049)

椎板成形术是治疗颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)的有效手段之一[1]。但由于手术入路毗邻脊髓神经根、重要血管，其手术难度大，减压效果有限[2]。术中超声(intraoperative ultrasound,IOUS)技术可实时动态观察脊髓结构，利于手术的精准操作，但目前关于IOUS技术在OPLL椎板成形术中的应用研究较少。基于此，笔者回顾性分析在本院行椎板成形术的OPLL患者临床资料，探讨术中应用IOUS技术的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年2月～2019年2月于本院骨科行椎板成形术的115例OPLL患者临床资料。纳入标准：①骨化物位于C2-7范围内，且均施行改良椎板成形术；②临床资料完整，随访时间≥1年。排除标准：既往有脊柱手术者，合并脊柱结核、脊柱肿瘤，先天性脊柱畸形、发育不良，或合并颈椎外伤者。以术中是否应用IOUS技术，将所有患者分为两组：单纯行颈后路椎板成形术者记为对照组(68例)，术中应用IOUS技术者记为观察组(47例)。两组患者的性别、体质量指数(body mass index,BMI)等一般资料比较，均无显著差异(P>0.05)，见表1，有可比性。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 手术方法

患者全麻，取俯卧位，轻度屈颈并头部固定，若压迫严重者可采用颈椎中立位；取颈后部正中切口，逐层分离皮肤、皮下组织及项韧带，显露各节段棘突、椎板，咬除C3-6棘突并切除C3全椎板(若椎管内压迫累及C6、C7，则切除C7椎板上部分)，咬骨钳处理残余椎板骨瓣及黄韧带。C4-6椎管压迫者将轻侧椎板与侧块交界处做凹槽，在压迫较重侧椎板与侧块交接处开槽，依次掀开C4-6椎板，并以开门钢板固定侧块与椎板。采……