间歇导尿技术联合膀胱功能锻炼在胸腰段骨折合并脊髓损伤神经源性膀胱患者中的应用

刘莹，都模勤，黄升云，朱姗姗，陈涵睿乙，周怡

(中国人民解放军联勤保障部队第九○一医院，安徽合肥 230031)

神经源性膀胱(Neurogenic bladder，NB)作为脊髓损伤的常见并发症，其发生率可达70%～84%[1]，可造成患者尿失禁、排尿困难、泌尿系统感染等，最终导致肾衰竭[2]。及时的导尿护理对保护NB患者肾脏功能、减低泌尿系感染率和提高患者生活质量，均有重要的意义[3]。间歇性导尿(Intermittent catheterization,IC)可在有效排空膀胱的基础上，保持膀胱容量，间歇扩张膀胱，有利于膀胱功能的恢复。笔者选取本院2017年1月～2020年1月收治的脊髓损伤合并NB患者实施间歇性导尿，并观察、分析其对膀胱功能恢复及其并发症的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月～2020年1月在本院接受手术治疗的胸腰段骨折伴脊髓损伤后神经源性膀胱患者63例。纳入标准：①ASIA分级为B～D级；②潴留型神经源性膀胱。排除标准：①合并严重内科疾病；②膀胱功能障碍的患者；③既往患有泌尿系统疾病；④神志不清、医从性差的患者。采用随机数字表法将63例患者分为观察组、对照组。观察组32例，男17例，女15例；年龄(36.31±3.46)岁；ASIA分级：B级9例，C级11例，D级12例。对照组31例，男19例，女12例；年龄(35.81±4.25)岁；ASIA分级：B级10例，C级12例，D级9例。两组患者年龄、男女比例、受伤时间、脊髓损伤程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：采用留置导尿法，入院后给予无菌导尿术，根据患者身高、体重使用合适型号的双腔气囊导尿管，每7 d更换导尿管，操作时动作轻柔、深浅适当，气囊注水，进行会阴区消毒2次/d，鼓励患者多饮水。留置导尿期间，定期夹闭尿管，每4～6 h放尿1次，夹闭期间鼓励患者主动进行排尿训练。保……