神经重症监护室护士床头抬高行为启动和维持意向调查

李莎莎，吴修建，曾凡平，李文君，江萌

颅内压升高是急性颅脑损伤后常见病理过程，可加剧患者病情恶化及意识障碍程度，是造成患者死亡和残疾的常见原因[1]。临床上常利用多种手术和非手术治疗方法来降低颅内压，包括脱水、脑脊液转移等，其中床头抬高30°是最简便、经济的防治并发症、预防二次脑损伤的辅助治疗方式[2-3]。协助患者取床头抬高30°是临床护理工作的重要任务，对于降低患者病死率及病残率具有重要意义[4]。但有研究显示，临床护士对床头抬高30°执行依从性低于50%[5-6]，对床头抬高护理干预的依从性受护士、患者及环境等综合因素影响，包括知识缺乏、基础设施不足等[7-8]。健康行为改变的多理论模型(Multi-Theory Model，MTM)是根据多种行为理论优势整合而来的一种简化模型，主要用于解释和预测一次性和持续性健康相关行为的改变[9]。采用行为学理论框架可了解神经重症监护室(NICU)护士床头抬高的阻碍和促进因素，对于改善护士长期依从性具有重要意义。本研究旨在利用MTM模型了解NICU护士床头抬高行为启动和维持意向，以期为临床构建全方位、系统性的行为干预路径提供参考。

1 对象与方法

1.1对象 2020年9～10月，采用方便抽样法选取重庆市11所三级甲等综合医院的NICU护士为研究对象。纳入标准：①从事临床护理工作>1年的注册护士；②有神经重症护理经历；③知情同意，自愿参与本调查研究。排除标准：①调查期间不在岗护士；②规培、实习、进修、轮转护士。

1.2方法

1.2.1调查工具

1.2.1.1护士一般资料调查表 自行设计，包括性别、年龄、学历、职称、工作年限、参加相关培训及床头抬高执行情况共7个条目。