基于列线图的中国西部MSM人群暴露前预防用药依从性预测研究*

重庆医科大学公共卫生与管理学院(400000) 潘 红 李龙飞 林 冰 马英杰 时桂倩 潘海英 钟晓妮

【提 要】 目的 本研究旨在建立男男性行为者(men who have sex with men，MSM)艾滋病暴露前预防用药(pre-exposure prophylaxis，PrEP)依从性的列线图预测模型，为基层防控人员提供可直观判断服药依从性的测量工具，以提醒服药依从性差者，从而降低其HIV新发感染。方法 采用非概率抽样法在中国重庆、四川、新疆、广西四个地区招募MSM进入临床试验，随机分为每日用药组和性行为前后用药组，每3月进行临床随访和问卷调查。共有855名MSM进入服药依从性研究。采用单因素及多因素logistic回归分析，筛选影响MSM服药依从性的因素，以构建列线图预测模型。通过一致性指数及校准曲线评价列线图模型性能。结果 随访中MSM服药依从性差的比例为58.95%。多因素logistic回归分析结果显示：性行为前后用药模式、与男性性伴发生的所有肛交行为均使用安全套、有时或经常通过互联网性伴是依从性好的促进因素，OR值分别为：1.9513、1.7660、1.5064；认为艾滋病对自己或家人的威胁大、民族为汉族等是依从性好的阻碍因素，OR值分别为0.5912、0.5495。通过bootstrapping方法验证显示列线图模型具有良好的判别能力[C-index：0.65(95%CI：0.61～0.0.69)，校正后的C-index为0.63]。结论 列线图较好地预测了MSM服药依从性，为艾滋病防控一线工作人员提供了比较直观、可视化预期服药依从性的测量工具，方便对服药者进行评估，具有一定的应用价值。

目前全球艾滋病流行形势严峻。根据联合国艾滋病联合规划署(The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS，UNAIDS)最新报告[1]，2019年全球艾滋病毒新发感染者约170万，艾滋病毒携带者已达到3800万，迄今全球约3270万死于艾滋病相关病症，其中2019年就有69万死于艾滋病相关病症。……