应用中断时间序列分析日间手术对平均住院日的影响*

任 琳 高 楠 张晓梅 张 灵 关菊红 水 媛 裴磊磊

【提 要】 目的 研究推行日间手术对缩短平均住院日的作用效果。方法 调取2014年1月至2019年12月全院及眼科的平均住院日数据，采用中断时间序列的分段回归模型，分析推行日间手术前后平均住院日的变化趋势。结果 开展日间手术后，全院平均住院日每月下降0.06天，较开展前每月降幅增加0.033天(P<0.001)；眼科的平均住院日较开展前每月降幅增加0.094天(P<0.001)，平均每月下降0.115天。结论 日间手术的开展缩短了平均住院日，有助于提高医院资源利用率。

日间手术是指临床诊断明确的患者在24小时内完成计划性住院、手术、术后短暂观察并出院的一种手术模式，住院时间最长不超过48h[1]。作为一种创新性的医疗服务模式，日间手术的推行能有效缩短患者住院时间，加快周转，提高医院运行效率。同时，国家卫健委在进一步改善医疗服务行动计划中明确提出鼓励开展日间手术，以缩短患者的住院等候时间[2]。但是目前尚无一种科学严谨的研究设计能对比开展日间手术对缩短平均住院日的明确效果。本研究将中断时间序列(interrupted time series，ITS)的分段线性回归方法应用于开展日间手术前后平均住院日的变化研究，以期在控制开展日间手术前平均住院日自身下降趋势后，使日间手术的推行对缩短平均住院日的评价更接近真实水平。

资料与方法

1.资料来源 从西安市某三甲医院的HIS系统中调取2014年1月至2019年12月，共72个月的全院及眼科平均住院日数据。西安市某三甲医院自2016年下半年成立日间手术部，以眼科为试点科室逐步推行日间手术模式，2017年在眼科各专业大力推行。因此，本研究将推行日间手术这一干预模式的分界点定为2017年1月。……