卵巢子宫内膜异位症与卵巢癌的超声鉴别诊断

2021-10-09 06:22陈静
婚育与健康 2021年11期
关键词:卵巢癌临床诊断

陈静

【摘 要】目的:探究卵巢子宫内膜异位和卵巢癌的超声鉴别影响。方法:在本院选取2019年2月至2020年9月确诊为卵巢癌患者25例和卵巢子宫异位患者25例进行诊断研究,均使用超声诊断,观察两组的准确率,漏诊和误诊率和病理特征。结果:25例卵巢癌正确诊断21例,漏诊3例,误诊1例,肿瘤分期Ⅰ期为3例,Ⅱ期为13例,Ⅲ期~Ⅵ期为9例,RI平均值(0.41±0.08),RSV平均值为(25.7±14.3)。25例卵巢子宫内膜异位者正确诊断20例,漏诊3例,误诊2例,肿瘤分期Ⅰ期为4例,Ⅱ期为10例,Ⅲ期~Ⅳ期为11例,RI平均值(0.44±0.07),RSV平均值为(25.4±14.1)。两组对比差异无统计学意义(P >0.05)。結论:超声在诊断卵巢子宫内膜异位和卵巢癌上有较高正确率,肿块声像图以及肿块的评分系统,在临床诊断上值得应用。

【关键词】卵巢子宫内膜异位;卵巢癌;超声鉴别;临床诊断

子宫内膜异位症作为女性生殖系统里比较多见的良性疾病,卵巢组织形成灰蓝色团样的囊性肿块,发病率近年来占据10%[1]。常见的临床症状为性交困难,不孕不育,痛经等,朝着恶变的趋势发展[2]。据相关报道,EMT恶性病变致使的卵巢癌和非EMT导致的卵巢癌在临床上,病例方面的异同性,但是尚没有对两者的临床特征和预后进行大样本统计,本研究在两者方面使用超声鉴别进行诊断分析,为病例预测评估做出新的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2019年2月至2020年9月选取25例卵巢子宫内膜异位患者和25例卵巢癌患者作为此次的研究对象。入选对象均在病理上符合病症的诊断标准,且半年内没有接受激素类药物和免疫抑制剂的治疗,入选标准:①确定诊断者;②临床资料完整者;③自愿签订知情协议书且具有此次研究知情权。排除标准:①卵巢息肉者;②身体其他部位的肿瘤以及图像不清晰者。卵巢子宫内膜异位患者,年龄32岁~61岁,平均年龄(46.21±4.8)岁,痛经月经不调13例,腰腿不适2例,不孕3例,盆腔肿块2例。其他5例。卵巢癌患者,年龄31岁~62岁,平均年龄(46.26±4.6)岁,痛经和月经不调12例,腰腿不适3例,不孕4例,盆腔肿块3例,其他3例。两组患者年龄文化程度对比上无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

给予两组患者使用超声诊断仪,经阴道探头频率为5.0MHz~9.0MHz,患者保持平卧位,截石位,使用超声检查子宫内和附件区情况,初步检查病灶的位置和大小,边界以及囊内回声和分隔情况,病灶内以及周边是否有血流信号、测量收缩期血流速度以及阻力指数。

1.3 观察指标

在诊断中统计患者的正确诊断率,漏诊率和误诊率,按照声响图表现可以将肿囊分级为六型,Ⅰ代表正常卵巢,Ⅱ代表单纯囊肿,Ⅲ代表囊内均有点状高回声,Ⅳ代表多囊,Ⅴ代表混合型,Ⅵ代表实质性。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组疾病超声诊断结果

两组疾病的诊断正确率,PSV和RI比,肿块最大直径比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

2.2 两组疾病诊断分期结果

经过超声诊断出两种疾病的分期数据,两种疾病的I期~VI期上没有明显差距,对比无统计学意义(P>0.05),见表2。

3 讨论

卵巢癌合并异位症患者中,主要以透明细胞癌和宫内膜样为主要特征,居60%以上,原发性卵巢癌多以浆液性囊腺为常见。居相关报道证明,卵巢癌合并者异位发生率在33%~53%。EMT和卵巢恶性肿瘤的发生关系,EMT的发展可能成为癌变的可能因素。EMT的病变在卵巢肿瘤上可以分为三个类型,为卵巢癌,肉瘤以及苗勒管肿瘤。

在超声诊断中,Ⅲ在超声诊断表现为边界清晰,无回声区,壁稍增厚,且内部有可见性的点状,高回声,Ⅳ为边界尚且清晰,壁薄增厚,内部可见状高回声,Ⅵ为囊肿低回声,边界不清晰,回声不均匀。因为卵巢异位导致的囊肿壁受压,上皮脱落破坏,扩大变薄和出血机化,所以,异位囊肿的内部多不能看见明显彩色血流信号。导致少量的误诊情况也是由于Ⅰ期的囊肿直径比较小,超声为稍大的卵巢内由一个和数个小回声,难以正确诊断,Ⅵ的囊肿病症长,囊肿有积血,血红蛋白吸收和血浆以及纤维组织的增生粘连形成实质肿块,在超声中表现低回声肿块,内部可见的稍高回声,易和卵巢癌相互混淆。

综上所述,EMT恶性病变时子宫内膜样腺癌,透明细胞癌和混合型腺癌的预后独立因素,鉴于其病变率较小,在早期的时候要争取尽早发现和治疗,超声诊断该系列病症有较好应用价值,具体典型准确率高,能检查清楚肿块的分布以及大小程度,临床以预防为主,充分全面了解异位症的恶变临床特征和病理,有利于病情早期的诊断,但缺乏阴性对照,无法对特异性进行比较。

参考文献

[1] 门文婷,韩春颖,刘珊珊.子宫内膜异位症与卵巢癌关系的研究进展[J].国际妇产科学杂志,2019,46(2):138-141.

[2] 朱雯婷.超声鉴别卵巢癌与卵巢子宫内膜异位症的临床价值分析[J].人人健康,2019(10):273.

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