血尿酸对急性冠脉综合征行经皮冠脉介入术治疗患者的预后评估价值

吕锋 邱樑 曲迪 俞林 郭辉辉 陶袁

高尿酸血症是目前已知心血管疾病的独立危险因素[1]，升高的血尿酸可促进低密度脂蛋白氧化和脂质的过氧化，增加氧自由基的生成，引起炎症反应和血小板黏附聚集，参与冠心病的发生、发展[2]。急性冠脉事件的全球注册（global registry of acute coronary events，GRACE）评分是目前公认的急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）的风险评估方法[3]，可指导临床医师合理选择早期治疗策略。本研究对行经皮冠脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗的患者进行GRACE评分，探讨血清尿酸浓度对患者预后的评估价值，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2018年1月至2019年12月嵊州市人民医院心内科收住入院的ACS患者226例，其中男162例，女64例；不稳定型心绞痛39例，急性非ST段抬高心肌梗死（non ST segment elevation myocardial infarction，NSTEMI）85例，急性ST段抬高心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction，STEMI）102例。纳入标准：（1）ACS诊断标准符合《非ST段抬高急性冠脉综合征诊断和治疗指南（2016）》[4]以及《第四版心肌梗死全球统一定义（2018）》[5]；（2）冠脉造影显示冠状动脉中至少1支血管的病变狭窄程度≥70%,并行PCI。排除标准：（1）合并影响尿酸生成的疾病：如白血病、恶性肿瘤正在接受放或化疗、横纹肌溶解、溶血、癫痫发作、急性呼吸衰竭等；（2）长期使用影响尿酸排泄的药物：如噻嗪类利尿剂、左旋多巴、乙胺丁醇等，酗酒者；（3）未能完成血清尿酸测定的患者。于入院24 h内检测患者空腹血清尿酸浓度，根据本院实验室的参考值，将尿酸≥428 μmol/L的92例患者作为观察组，＜428 μmol/L的134例患者作为对照组。本研究经医院医学伦理委员会审批通过（批准文号：20180516-024）。患者均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 一般资料收集 收集两组患者性别、年龄、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、既往心力衰竭病史、既往PCI治疗、血肌酐、入院前使用利尿剂情况、左心室射血分数、心电图等。……