高钾血症诱发Ⅰ型Brugada波3例

肖芽 赵洁 金利琴

高钾血症是指血清钾浓度＞5.5 mmol/L的一种病理状态。本研究报道3例因高钾血症诱发Ⅰ型Brugada波的患者，心电图同时伴有高钾血症的典型心电图改变如窦室传导、房室传导阻滞、QT间期延长等，严重者引发室性心动过速、心室扑动等。

例1患者男性，21岁。临床诊断：车祸挤压综合征、急性肾功能衰竭（血钾浓度8.12 mmol/L）。常规心电图（图1）未见窦性P波，QRS波群宽大畸形，时间0.15 s，RR间期0.60 s，频率100次/min；心电轴+106°；ST段在V1呈下斜型抬高0.05～0.10 mV，V2呈下斜型抬高0.65～0.95 mV及T波倒置，V3、V4ST段呈上斜型抬高0.15～0.35 mV；T波在Ⅲ倒置，aVF呈负正双相；QT间期0.40 s（正常最高值0.34 s）。心电图诊断：窦性心律伴窦室传导；心电轴右偏+106°；非特异性心室内传导阻滞；前间壁出现Ⅰ型Brugada波；下壁轻度T波改变；QT间期延长；符合高钾血症的心电图改变。

图1 例1患者的心电图（箭头所示为Brugada波）

例2患者男性，36岁。临床诊断：尿毒症、高钾血症（血钾浓度8.10 mmol/L）。常规心电图（图2）显示各导联P波振幅较低，其中V1～V4P波呈负正双相，其PP间期0.75～0.84 s，频率71～80次/min，考虑为加速的房性逸搏心律；PR间期0.26 s；QRS波群宽大畸形，时间0.15 s，呈非特异性心室内阻滞；心电轴-60°，呈左前分支阻滞图形特征；肢体导联与左胸导联ST段缩短，V1ST段呈穹隆型抬高0.25 mV，V2ST段呈马鞍型抬高0.70 mV，V3ST段呈上斜型抬高0.25 mV，QT间期0.37 s（正常值0.34～0.38s）。心电图诊断：加速的房性逸搏心律（71～80次/min）；左前分支阻滞；非特异性心室内阻滞（QRS时间0.15 s）；前间壁ST段抬高，提示高钾血症诱发了Brugada波；ST段缩短，符合高钾血症的心电图改变。

图2 例2患者的心电图（箭头所示为Brugada波）

例3患者男性，65岁。临床诊断：车祸脑外伤、高钾血症（7.56 mmol/L）。心电图（图3A）特征：RR间期约1.0 s，频率约60次/min。……