医院-社区-患者三位一体护理在出院老年冠心病患者中的应用

汤瑾（信阳市第一人民医院内科,河南 信阳464000）

冠心病（CAHD）是由于冠状动脉粥样硬化，导致患者出现心力衰竭及心律不齐，发病率和病死率均逐年上升，自我效能降低，严重威胁生命健康。因此，加强健康管理以提高患者自我效能，降低CAHD病死率至关重要［1］。医院-社区-患者三位一体护理是是一种连续性、一体化护理模式，该护理模式以社区护士为主导，医院护士为依托，使患者在出院后仍能得到科学、规范、连续的康复指导，提高其自我效能，在患者的病情管理中已取得较好的应用效果［2］。为此，本研究就医院-社区-患者三位一体护理在出院老年CAHD患者中的应用进行总结与分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6～12月在我院行常规护理的43例出院老年CAHD患者纳入对照组，其中男21例、女22例；病程2～5（3.50±0.48）年；年龄46～73（59.54±4.21）岁；体重指数（BMI）21～28（25.36±2.18）kg/m2；舒张压65～112（95.62±7.18）mmHg；收缩压96～162（142.53±8.36）mmHg。另选取2020年1～6月在我院行医院-社区-患者三位一体护理的44例出院老年CAHD患者纳入观察组，其中男23例、女21例；病程1～4（2.53±0.97）年；年龄45～72（58.56±5.17）岁；体重指数（BMI）为20～29（25.41±2.23）kg/m2；舒张压63～115（94.87±7.32）mmH；收缩压93～164（143.02±8.28）mmHg。两组患者一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准（1）纳入标准：意识清楚，有独立行为能力者；签署知情同意书。（2）排除标准：合并严重心肺功能不全；近3个月接受手术治疗；存在严重出血症状。

1.3 方法 对照组行常规护理，即患者出院14天内进行电访1次，第3、6个月前至社区门诊接受复诊，在复诊过程中对患者存在的健康问题进行咨询与指导。在此基础上，观察组行医院-社区-患者三位一体护理，具体措施如下：（1）医院：组建一体化护理团队包括医院副主任护师1名、主管护师4名、全科护士5名，社区卫生服务机构主管护师4名、护师9名、护士13名；医……