一次性切开根治术治疗肛周脓肿的Meta分析

陈慧超 马珂珂 宫丹丹 王逸轩 章蓓

肛门直肠周围脓肿简称肛周脓肿，是肛管直肠周围软组织或周围间隙发生的急性化脓性感染性疾病［1］，是肛肠科的常见病和多发病。临床表现为肛门周围坠胀、疼痛，同时伴有发热、倦怠乏力、坐卧不安等全身症状，成脓后肛门指诊可扪及柔软、波动感阳性的脓腔，溃后多形成肛瘘。根据脓肿位置的不同，可分为皮下脓肿、黏膜下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠窝脓肿、肛门后脓肿及直肠后脓肿6种类型［2］。大多数肛周脓肿需手术切开引流，由于急性期内口寻找困难，传统术式多采用一期切开引流，待瘘管形成后行二期手术，但存在治疗周期长、痛苦大、易复发的问题。一次性切开根治术可同时处理脓腔和原发病灶，有效避免肛瘘的形成，是临床常用的手术方式。本研究通过Meta分析的方式在一次性切开根治术治疗肛周脓肿的临床疗效的随机对照实验（RCTs）文献基础上进行综合分析，旨在为临床提供疗效理论依据。

资料与方法

一、入组标准

根据PICO原则：（1）P：确切诊断为肛周脓肿且已化脓的患者；（2）I：一次性切开根治术；（3）C：传统分期手术；（4）O：①临床有效率（治愈：症状及体征消失，创面愈合，病灶清除彻底；好转：症状及体征明显改善，创面基本愈合，病灶清除基本彻底；无效：症状及体征无变化，病灶未清除。总有效率=治愈率+好转率）；②术后VAS疼痛评分；③术后肛门功能正常率（正常：肛门可以正常控制排便、排气；不完全失禁：肛门无法控制肠液或者存在内裤污染情况；……