全腹腔镜右半结肠癌根治术后肠梗阻一例并文献复习

闫顺笠 孙慧敏 郑朝旭 刘正 陈海鹏 关旭 庄孟 黄海洋 王锡山裴炜

结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，目前发病率明显增高［1］。腹腔镜用于结直肠癌的治疗已日趋成熟，国际上多中心研究及临床报道均显示了腹腔镜手术治疗结直肠癌的积极效果和微创优势［2］。腹腔镜右半结肠癌根治术目前存在几种主流手术技术：传统腹腔镜辅助右半结肠癌根治术经上腹部正中切口进行消化道重建［3］；全腹腔镜下右半肠癌根治术经下腹部耻骨上小横切口取标本［4］；全腹腔镜下右半肠癌根治术经直肠或阴道取标本即王锡山教授提出的腹部无辅助切口经阴道/直肠取标本的腹腔镜右半结肠癌根治术（CRC-NOSES-Ⅷ式A/B法）［5-7］。随着全腹腔镜技术的日益成熟，患者损伤效益比大大降低，手术并发症较传统术式并未增加，相对罕见的并发症出现的几率则更少。现将1例全腹腔镜右半结肠癌根治术后并发吻合口扭转、狭窄最终导致梗阻的病例介绍如下，并结合文献对该并发症进行讨论。

一、临床资料

患者赵某某，男，57岁，以“体检发现升结肠占位1周”为主诉入住中国医学科学院/北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科，患者既往体健，无手术史。入院行腹部CT检查提示：升结肠癌，病变周围肠系膜可见淋巴结（图1）。肠镜示：升结肠可见隆起肿物，表面糜烂。病理：结肠中分化腺癌。完善术前准备后于2020年11月3日行全腹腔镜下右半结肠癌根治术经上腹部正中辅助切口取标本。手……