升降散灌肠辅助治疗痰热蕴肺型呼吸机相关性肺炎的疗效及机制

王 蠡, 赵 雷, 顾雯艳, 钱风华

(上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 急诊医学科, 上海, 200437)

呼吸机相关性肺炎(VAP)是一种患者入住重症监护室(ICU)后常见的并发症，多在机械通气48 h后发生，也是最为常见的医院获得性肺炎[1], 研究[2-3]显示，ICU中VAP发生风险率达9%～27%, 病死率达20%～70%; 患者一旦罹患VAP, 极易导致脱机困难，治疗费用增加，住院时间延长和死亡风险增高[3]。痰热蕴肺是VAP最常见的中医证型，病机为“热毒炽盛、痰瘀阻肺”。升降散一方，有宣热降逆，清化痰瘀的功效，本研究应用升降散灌肠联合西医常规方案治疗痰热蕴肺型VAP患者，取得了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月—2019年2月上海中医药大学附属岳阳医院ICU病房收治的62例VAP患者(证属痰热蕴肺型)，应用SPSS软件产生随机数的方法将患者随机分为治疗组与对照组。治疗组30例，其中男18例，女12例; 平均年龄(80.97±1.75)岁; 其中伴有高血压病22例, 2型糖尿病12例，冠心病14例，慢性支气管炎16例。对照组32例，男21例，女11例; 平均年龄(76.66±2.34)岁; 伴有高血压病24例，糖尿病16例，冠心病18例，慢性支气管炎18例。该研究经过岳阳医院医学伦理委员会伦理审批，入组前患者及家属知情同意，并签署知情同意书。

纳入标准: 符合VAP诊断标准，中医辨证属痰热蕴肺型; 年龄18～85岁者。排除标准: 合并严重肝、肾功能不全及血液系统疾病者; 合并有严重免疫系统疾病或近期使用免疫抑制药物者; 处于妊娠期或哺乳期患者; 有精神类疾患者。

西医诊断标准: 患者使用有创机械通气……