补阳还五汤定向穴位透药治疗微血管性心绞痛的临床研究

陈明荣 孟净

摘要：目的：研究补阳还五汤定向穴位透药治疗微血管性心绞痛的效果。方法：选取我医院心病科2020年6月-2021年6月的原发性不稳定型微血管心绞痛（气虚血瘀证）住院患者60例。采用随机分组法为治疗组和对照组，对照组常规药物治疗，治疗组在此基础上开展补阳还五汤定向穴位透药治疗;比较两组治疗效果，及治疗前后生活质量及机体功能。结果：治疗组患者心绞痛治疗有效率高于对照组，比较P<0.05，有统计学意义。治疗组患者治疗后躯体受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意度及疾病认识程度均高于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。治疗组运动平板试验的总运动时间、ST段压低0.1mV时间及ST段最大压低幅度均低于对照组，比较差异具有统计学意义，P<0.05。结论：补阳还五汤定向穴位透药治疗微血管性心绞痛效果显著，且安全性高。

关键词：补阳还五汤;定向穴位透药;微血管性心绞痛

心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化而造成的管腔狭窄，对心脏的供血供氧不足，继而发生胸痛、胸闷的等症状。不稳定型心绞痛是常见临床证型之一，其病情更加严重，容易发生心肌梗死。临床对于心绞痛的治疗主要采用药物，而西药长期服用会造成肝肾损伤等情况，随着近几年中医药在临床的治疗中应用越来越广泛，补阳还五汤作为经典组方，本文主要研究补阳还五汤定向穴位透药治疗微血管性心绞痛的效果，选取我医院心病科2020年6月-2021年6月的原发性不稳定型微血管心绞痛（气虚血瘀证）住院患者60例，现整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我医院心病科2020年6月-2021年6月的原发性不稳定型微血管心绞痛（气虚血瘀证）住院患者60例。采用随机分组法为治疗组和对照组，每组各30例。对照组年龄38-76岁，平均（59.19±4.39）岁;男性16例，女性14例。治疗组年龄39-75岁，平均（59.42±4.13）岁;男性17例，女性13例。两组一般信息比较，基本相同，比较无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

对照组采用常规治疗，药物采用单硝酸异山梨酯+阿托伐他汀+阿司匹林，患者心绞痛急性发作期给予硝酸甘油舌下含服，1个疗程为4周。

治疗组采用基础治疗+补阳还五汤经内关穴穴位脉冲导入。补阳还五汤组方：黄芪30g、当归15g、赤芍12g、川芎10g、地龙6g、桃仁10g、红花10g;水煎取汁200ml，将专用棉垫浸入药液充分吸收待用;取双侧内关穴，敷以药垫，将电极片紧贴于药垫之上;接通电源，设置治疗时间为30分钟，调节输出强度为患者最大值，调节热疗强度为患者最舒适强度，每日1次，10日为1疗程。中医定向透药治疗仪采用HY-D03型电脑中频药物导入治疗仪（北京华医诊疗技术研究所）。

1.3观察指标

①比较两组患者症状疗效，显效： 心绞痛症状消失，心电图恢复正常;有效： 心绞痛减轻，心电图达到有效标准;无效： 心绞痛无改善，心电图无变化。

②比较两组患者治疗前后SAQ评分，采用西雅图心绞痛调查量表（SAQ），包括躯体受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况及治疗满意。

③比较两组患者心电图指标（平台板运动试验的总运动时间、ST段压低0.1 mV时间，ST段最大压低幅度）。

1.4统计学处理

采用SPSS 22.0软件处理，用（±s）表示计量资料，采用t检验。用n（%）表示计数资料，采用χ2检验，P<0.05表示具有統计学意义。

2结果

2.1两组患者心绞痛治疗效果比较

治疗组患者心绞痛治疗有效率高于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。

2.2两组患者治疗前后SAQ评分变化比较

治疗组患者治疗后躯体受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意度及疾病认识程度均高于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。

2.3两组患者心电图指标比较

治疗组运动平板试验的总运动时间、ST段压低0.1 mV时间及ST段最大压低幅度均低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

冠心病属于中医的胸痹、心痛等范畴，不稳定型心绞痛是常见类型，对患者的健康、生活质量等多方面造成影响。临床主要采用西药治疗，但是西药长期使用对机体造成损害。近几年来中医药在临床的应用越来越广泛，其中补阳还五汤作为疏通经络、补气活血的代表方，在冠心病的治疗方面作为主要的经典方剂。

补阳还五汤中黄芪为君药，其具有补益元气等作用，黄芪苷可以改善心肌功能;当归、川芎、桃仁、红花、赤芍活血化瘀，通络止痛，保护心功能，改善机体炎症等作用。通过中医定向透药治疗仪将中药定向穴位渗灌经络可发挥疏通经络、调和气血之功效，药物的生物利用率大大提高，也有效的避免机器肝脏等不必要的损伤。本次研究结果显示，治疗组患者心绞痛治疗有效率高于对照组，比较P<0.05，有统计学意义。治疗组患者治疗后躯体受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意度及疾病认识程度均高于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。治疗组运动平板试验的总运动时间、ST段压低0.1 mV时间及ST段最大压低幅度均低于对照组，比较差异具有统计学意义，P<0.05。说明补阳还五汤定向穴位透药治疗微血管性心绞痛效果显著，且安全性高。

参考文献：

[1]高媛，乔伟，陈会君.补阳还五汤合丹参饮加减治疗冠心病稳定型心绞痛的随机对照试验[J].广州中医药大学学报，2021，38（09）：1799-1804.

[2]徐晓鹤.补阳还五汤加减辅助治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效[J].内蒙古中医药，2021，40（08）：26-27.

[3]温志浩，黄德庆，黄明剑，等.补阳还五汤含药血清对急性心肌梗死大鼠内皮祖细胞增殖、迁移和黏附能力的影响[J].海南医学院学报，2021，27（14）：1041-1046.

[4]杜小峰，苏润泽.补阳还五汤合血府逐瘀汤加减治疗胸痹临证经验[J].山西中医药大学学报，2020，21（05）：381-383.

[5]唐婉斯，谢雪姣.补阳还五汤对老年冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀证患者血脂、HCY的影响[J].中医药临床杂志，2020，32（06）：1147-1150.