25G PPV联合IOL睫状沟缝合固定置换术治疗IOL囊袋复合体脱位于玻璃体腔

李春实，张巧思，邹吉新，刘 新，张立军

•KEYWORDS:intraocular lens capsular bag complex dislocation; intraocular lens; pars plana vitrectomy; ciliary sulcus fixation

0引言

人工晶状体(intraocular lens, IOL)囊袋复合体脱位于玻璃体腔是白内障术后晚期一种罕见的严重并发症[1]，若处理不及时或处理不当，会发生玻璃体积血、视网膜脱离、继发青光眼等并发症[2-5]。文献报道白内障术后与脱位之间的平均时间间隔为7～10a[6]，术后10a的累积发病率为0.5%～1.0%[7-8]。随着IOL眼数量的增加及患者预期寿命的延长，使得晚期囊袋内IOL脱位的发生也变得很普遍[3,7]。我们应用25G玻璃体切割(pars plana vitrectomy, PPV)联合IOL睫状沟缝合固定置换手术治疗IOL复合体完全脱位患者21例21眼取得良好的效果，现报告如下。

1对象和方法

1.1对象回顾性分析我院2015-01/2020-01应用25G玻璃体切割联合IOL睫状沟缝合固定置换术治疗IOL囊袋复合体完全脱位于玻璃体腔的患者21例21眼的临床资料。纳入标准：(1)白内障手术前后均无外伤史、眼部手术史；(2)白内障手术中无并发症发生；(3)IOL完全位于囊袋内；排除标准：(1)患者合并其他眼科疾病及眼科手术史，如青光眼、葡萄膜炎；(2)曾行YAG 激光治疗后发性白内障或者囊袋收缩等其他眼科手术治疗患者；(3)合并晶状体震颤患者；(3)资料不全患者。本研究遵循《赫尔辛基宣言》，患者及家属对本研究知情同意。

1.2方法所有置换手术均由同一手术操作者完成。术前充分散瞳。使用2%利多卡因与0.75%布比卡因各3mL等量混合后行球后、筛前浸润麻醉。聚维酮碘浸泡结膜囊30s后用大量生理盐水冲洗结膜囊。12∶00位角膜缘后1.0mm预制5.5mm长的巩膜隧道切口，且暂不穿入前房。9∶30和2∶30位角巩膜缘做深度近1/2巩膜厚度的横向切口，沿此切口插入隧道刀做宽约2.5mm、长约2mm的插袋式巩膜瓣(图1)。……