椎间盘突出症采用单边和双边内固定椎间融合治疗的脊柱稳定性及邻近节段退变情况比较

刘传芳

梅州市中医医院二骨科，广东 梅州 514071

椎间融合术是治疗腰椎间盘突出症十分常见的手术方式，既往通常采用的是双边内固定，然而相关研究发现双边内固定通常会发生应力遮挡（当两种或两种以上不同刚度的材料承受外力时，刚度较高的材料将承受更大的载荷，而刚度较低的载荷则只需承载较低的载荷），促进了邻近节段退变；单边内固定椎间融合术应用广泛，然而有研究发现单边内固定易降低融合度，使得内固定发生松动。而椎间融合术相比传统椎板间植骨更具优势［1-3］。2018年2月—2020年7月，梅州市中医医院对30例腰椎间盘突出症患者采用单边或双边内固定结合椎间融合术治疗，比较两种方法的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选取研究对象30例，男18例，女12例，年龄45～75岁，平均年龄（60.3±1.4）岁。所有研究对象临床症状表现为下腰痛，22例存在下肢放射痛，8例存在下肢麻木，18例存在间歇性跛行。患者术前均经影像学确诊，伴椎管狭窄18例，排除腰椎不稳等疾病，肝肾功能无异常，符合手术适应证。病变节段：L3～4 6例，L4～5 14例，L5～S1 10例。病程1个月至半年。所有研究对象按不同的手术方法分为两组：研究组（16例）采用单边内固定联合椎间融合术，对照组（14例）采用双边内固定联合椎间融合术。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。所有患者均签署了知情同意书。

1.2 手术方法

患者俯卧位进行全身麻醉。采用C臂X线机进行透视定位。对病变段进行标记、消毒和铺巾。……