改良经闭孔尿道中段无张力悬吊术对女性压力性尿失禁患者术后康复及疼痛程度的影响

冯小艳，张广辉

1.新郑市公立人民医院妇产科，河南 郑州 451100；2.郑州工业应用技术学院医学院，河南 郑州 451100

压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence，SUI）是临床多发病，患者多为中老年女性，其中65岁以上患者发病率约为50%～83%［1］。SUI是由于腹压增加后膀胱压力超过尿道闭合压而出现尿液不自主流出，其发病机制与膀胱盆底功能障碍有关，临床治疗以手术干预为主［2］。本研究选取新郑市公立人民医院女性SUI患者分组对比，在常规尿道中段无张力悬吊术基础上进行改良，旨在为临床手术方案改善提供参考意见，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取新郑市公立人民医院2018年11月—2020年7月女性压力性尿失禁患者97例，其中48例实施常规尿道中段无张力悬吊术为对照组，另49例实施改良经闭孔尿道中段无张力悬吊术为观察组。对照组年龄43～62岁，平均年龄（52.28±4.37）岁；病程7～19个月，平均病程（12.95±2.42）个月；分娩次数1～4次，平均（2.02±0.43）次。观察组年龄42～64岁，平均年龄（53.58±4.49）岁；病程6～20个月，平均病程（13.03±2.51）个月；分娩次数1～4次，平均分娩（2.09±0.45）次。两组年龄、病程、分娩次数等基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准

（1）纳入标准：经尿垫试验、尿失禁问卷调查、压力诱发试验及体格检查确诊为SUI者；最大尿道闭合压低于20 cmH2O者；ASA分级Ⅰ～Ⅱ级者；患者知情本研究并签署同意书。（2）排除标准：麻醉、手术禁忌者；凝血功能指标检查异常者；合并重度子宫脱垂者；术前合并膀胱组织神经严重损伤者。

1.3 方法

（1）对照组实施常规尿道中段无张力悬吊术：膀胱截石位，腰硬麻醉，自内而外分离阴道壁、尿道，阴道前壁以弧形穿刺针做切口绕向耻骨降支，自闭孔内侧穿入自根部内收肌群穿出，于尿道中段悬吊吊带。……