沙库巴曲缬沙坦与培哚普利叔丁胺片治疗慢性充血性心力衰竭的效果比较

王沛，马颖

(郑州市金水区总医院 a.药剂科;b.心内科，河南 郑州 450000)

慢性充血性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是由于心脏结构、功能异常导致心室射血或充盈能力受损引起的复杂临床综合征，以体液潴留、呼吸困难等为主要临床表现，可引起恶性心律失常、室颤甚至心源性猝死[1]。培哚普利叔丁胺片属于血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors，ACEI)，可减轻心脏负荷，利于心肌重构[2]。沙库巴曲缬沙坦属血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂，是一种新型抗心衰药物，具有降压、利尿、逆转心肌重构等作用[3]。不同药物治疗CHF效果可能存在一定差异。鉴于此，本研究旨在对比沙库巴曲缬沙坦与培哚普利叔丁胺片治疗慢性CHF的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019 年1月至2020 年12 月于郑州市金水区总医院接受治疗的80 例CHF患者作为研究对象，依据随机数字表法分为A组(40 例，常规治疗+培哚普利叔丁胺片)与B组(40例，常规治疗+沙库巴曲缬沙坦)。纳入标准：(1)符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南》[4]中慢性CHF相关诊断标准；(2)纽约心脏病协会(New York Heart Association，NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅳ级，明确存在左心室收缩功能不全；(3)超声心动图检查显示左室射血分数(left ventricular ejection fractions，LVEF)<50%；(4)签署知情同意书。排除标准：(1)存在用药禁忌证；(2)合并高钾血症；(3)合并血管性水肿；(4)血流动力学不稳；(5)收缩压低于90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，舒张压低于60 mmHg；(6)合并恶性肿瘤或其他重症疾病。A组男22 例，女18 例；年龄 51～78岁，平均(62.57±3.79)岁；静息心率72～108次·min-1，平均(88.75±8.41)次·min-1；体质量指数19～26 kg·m-2，平均(22.53±1.07)kg·m-2；病程1～6 a，平均(3.26±1.18)a；原发疾病冠心病21例，扩张型心肌病12例，其他类型心脏病7例。B组男24例，女16例；年龄52～76岁，平均(62.76±3.95)岁；静息心率70～109 次·min-1，平均(89.14±8.63)次·min-1；体质量指数19～27 kg·m-2，平均(22.61±1.13)kg·m-2；病程1～7 a，平均(3.34±1.27)a；原发疾病冠心病20例，扩张型心肌病14例，其他类型心脏病6例。两组一般资料均衡可比(P>0.05)。本研究经郑州市金水区总医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 治疗方法

1.2.1常规治疗 参照《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[5]给予标准化抗心衰治疗，改善饮食序贯及生活习惯，同时给予扩张血管、利尿、强心等药物治疗。

1.2.2A组 口服培哚普利叔丁胺片[上药东英(江苏)药业，国药准字H20103382]，每次2～8 mg，每日1次。连续治疗4 周。

1.2.3B组 口服沙库巴曲缬沙坦(瑞士Novartis Pharma Stein AG，国药准字J20190001)，起始剂量每次50 mg，每日2次，依据患者耐受情况逐渐增加至每次200 mg，每日2次。……