股骨近端螺旋刀片式防旋髓内钉闭合复位微创治疗老年股骨转子间骨折的临床研究

杨赞

（桂林医学院附属医院恭城分院 骨科，广西 桂林 542500）

0 引言

股骨转子间骨折（femoral intertrochanteric fracture，IFF）又名股骨粗隆间骨折，发生于股骨颈基底部到小转子区域[1]，多发于老年女性，目前发病率呈增高趋势。转子间骨折在所有髋骨骨折中的占比高达36%[2-3]，由于生理解剖结构的特殊性和复杂性，治疗难度大。近年来，髓内固定技术治疗老年转子间骨折疗效显著，但与传统人工股骨头置换术比较孰优孰劣仍存争议，故本研究旨在探讨PFNA对老年股骨转子间骨折患者术中以及术后近远期髋关节功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年1月至2020年12月桂林医学院附属医院恭城分院骨科收治的老年股骨转子间骨折60例，按照随机数字表法分成对照组与观察组。对照组30例，男13例，女17例；年龄65~84岁，平均（75.43±3.25）岁。观察组30例，男15例，女15例；年龄61~83岁，平均（77.36±3.42）岁。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明有可比性。纳入标准：①影像学结果明确为股骨转子间骨折，患者年龄在60周岁以上者；②由意外摔伤或跌倒等事故导致的损伤病史者；③骨折前具有生活独立行走能力。排除标准：①患者以往具有相关股骨手术史者；②原髋关节功能具有损伤者。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组：观察组行PFNA术。术前X线片上测量颈干角125°，130°以及135°并确定髓内钉的长度。行腰硬联合麻醉，患者仰卧，复位采用C臂机透视。经大转子顶处约3~5 cm作切口向近端延伸，长度约5 cm。沿股骨髓腔方向插入导针，利用X光机侧位确认导针在股骨髓腔内位置，并达股骨远端。选取合适的主钉，沿导针插入股骨髓腔内，X光机明确深度合适后调整前倾角[4]。拔……