不同咬合记录方式制作后牙单冠的咬合适合性研究

谢培进，刘伟才，王 灿，叶 俊，吴珺华

牙体缺损或牙列缺失的患者口腔修复的目标之一是恢复原有的咬合接触关系，包括静态咬合接触和动态咬合接触。前者主要表现为尖窝接触的状态，接触区域位于牙尖斜面和牙窝壁，后者则表现为下颌运动过程中下颌牙尖沿着上颌的牙尖斜面滑行的动态连续过程[1]。制作适合修复体的前提是能够捕捉真正的上下颌动静态相对关系，准确地再现下颌运动并设计出最佳的咬合面。

计算机辅助设计与制作(computer aided design/computer aided manufacturing, CAD/CAM)技术在口腔修复领域中已运用广泛，随着系统性能不断完善，动态咬合记录和虚拟调牙合的运用使得修复全程数字化成为可能[2]。直接口内扫描是数据获取的重要方式，相较于传统印模，其高效、精确、简便、节省物理空间等优势愈加明显[3-4]。2017年纽约牙科会议上3Shape公司推出3Shape TRIOS 3系列，不仅具有常规牙列扫描、静态咬合记录等功能，同时还具有“特定于患者的颌运动”功能(patient specific motion)，即动态咬合记录，能够实时记录上下颌牙列的相对运动，并在3Shape设计软件中完成虚拟调牙合，进一步提高修复体咬合适合性。市面上还有其他基于机电、光电、超声或电磁等原理的下颌运动轨迹记录设备，在数据采集转换后也可用于修复体数字化设计中的虚拟调牙合[5]，如基于超声原理[6]的JMAnalyser+(Zebris Medizintechnik，德国)、Arcus digma(KaVo，德国)和SICAT function(Dentsply Sirona, 德国)；基于电磁[7]或基于光电原理的设备[8]，如Modjaw(Modjaw，法国)、Dentograf(Prosystom，俄罗斯)；基于机电原理的描记系统Cadiax(Whip Mix 公司, 美国)等。目前关于多种咬合记录方式对后牙单冠咬合适合性的临床比较尚未见报道。……