超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对结核性脓胸患者应激指标及不良反应影响

李锦慧，陈文华，张磊

(河南省传染病医院，郑州市第六人民医院 麻醉科，河南 郑州 450000)

结核性脓胸是胸外科难治性疾病，会导致肺部受压，损伤肺功能，治疗不及时会进一步发展为脊柱侧弯或胸廓塌陷，严重影响患者生活质量[1]。目前临床多采用手术治疗，但具有一定创伤性，且需支气管插管行全身麻醉并实施肺部隔离，防止脓液进入健康侧肺部，苏醒过程中由于疼痛刺激会加重气管刺激及应激反应，临床常追加镇静镇痛药物，因此镇痛治疗具有重要意义[2]。超声引导下胸椎旁神经阻滞是将麻醉药物局部注射于胸椎旁间隙，阻滞单侧多节段肋间神经，具有良好镇痛效果，但用于结核性脓胸的研究较少[3]。本研究选取河南省传染病医院结核性脓胸患者110例，旨在探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉的应用效果。报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2018年7月至2020年8月收治的结核性脓胸患者110例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各55例。对照组男28例，女27例；年龄22 ～63 岁，平均(45.69±7.58)岁；美国麻醉医师协会(ASA)分级：Ⅰ级31例，Ⅱ级24例。观察组男30例，女25例；年龄23 ～64 岁，平均(45.06±7.49) 岁；ASA 分级：Ⅰ级33例，Ⅱ级22例。两组性别、年龄、ASA 分级等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：均符合《肺结核基层诊疗指南(2018年)》中肺结核诊断标准[4]；脓胸诊断标准：伴有乏力低热、胸闷干咳等典型症状，白细胞计数升高，经X 线检查显示有胸腔积液，胸腔穿刺液稀薄，呈现为淡黄色，含有干酪样物质，经涂片培养脓液中含有结核杆菌；……