伴结直肠癌的MPC患者的临床特征及MSI状态分析

项灵云，方静，李敏，陈辉，邓子祥，冯觉平*

（1.江汉大学医学院，湖北武汉 430056；2.华中科技大学同济医学院附属普爱医院肿瘤科，湖北武汉 430034）

多原发癌（multiple primary cancer，MPC）是指同一个体的单个或多个器官同时或先后发生2个或2个以上相互独立的原发性恶性肿瘤［1］。国外报道多原发癌的发病率为2.7%～10.6%，国内文献多原发性癌的总体发病率在2.4%～17%之间［2］。目前的研究［3］显示，恶性肿瘤患者发生第二次癌的几率高于正常人的6倍，甚至12倍，其中消化道系统的MPC最为多见。结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是最常见的消化道恶性肿瘤，在我国其发病率居全部恶性肿瘤的第4～6位，居消化道恶 性肿瘤的第2～3位［4］；在欧美国家，该病居恶性肿瘤死因的第3位［5-6］。随着结直肠癌患者发病年龄的年轻化以及恶性肿瘤相关诊疗技术的提高，结直肠癌患者的生存期较之前明显延长，伴结直肠癌的MPC患者在临床上的发病率也相对上升，而对于此类患者的临床治疗及预后判断尚有待进一步研究。本研究通过分析伴结直肠癌的MPC患者的临床特征，探讨微卫星不稳定（microsatellite instability，MSI）表达状态与MPC之间的联系，以期为该类患者的临床治疗及预后判断提供参考。

1 临床资料

1.1 研究对象

武汉市第四医院古田院区2015年01月01日-2018年12月31日224例经病检确诊的结直肠癌患者。全部患者均有明确病检资料。病理分期按照2014年NCCN指南TNM分期标准。

1.2 诊断标准

多原发癌的诊断标准参考Warren和Gates制定的标准：①每一种肿瘤必须经病理证实为恶性肿瘤；②每一种恶性肿瘤必须具有各自不同的病理学形态特征；……