MRI 与脑脊液检查在颅内结核疗效评估中的价值

纪俊雨，申静，耿广，郝蒙，黄娜

颅内结核是结核分枝杆菌经血液循环侵入颅内引起的脑实质及脑膜的非化脓性炎症，是肺外结核中致死率、致残率最高的一种[1-2]。当前众多临床研究证实，脑脊液蛋白定量增高，葡萄糖、氯化物水平降低是颅内结核脑脊液检查的重要特征，而颅内结核的医学影像学研究大多停留在结核病变的影像学表现、分型方面[3-4]。随着核磁共振设备及技术的普及，MRI 作为一种方便、快捷、无创的检查手段，在神经系统疾病的诊断及鉴别诊断中的应用价值已被广泛认可[5]。颅内结核患者强化抗结核治疗过程中部分出现类赫氏反应，而结核性脑膜炎患者治疗过程中部分病例脑室内出现絮状物[6]。但类赫氏反应及脑室絮状物的出现几率、发病年龄、时间、机理、MRI 及临床表现、治疗原则尚待进一步研究，特别是其与脑脊液的动态变化进行相关性分析。因此充分认识颅内结核的发展、转归及其与脑脊液动态变化的相关性，对于疾病的诊断和治疗至关重要[7]。本研究通过总结分析颅内结核患者抗结核治疗过程中颅内病变的MRI 演变，并将颅内结核的影像学转归与脑脊液生化、细胞学检查进行动态对照，探讨颅内结核的MRI 演变与脑脊液动态变化的相互关系，旨在寻找一种便捷、无创的途径以评价临床治疗效果，并为临床治疗方案的调整提供有效的理论依据。

1 材料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2012 年1 月至2017 年12 月本院收治的400例颅内结核患者的临床资料，对病变大小、数量对比分析，并分析、记录其同期脑脊液检查结果。……