血生化和脑脊液检测在儿童流感相关坏死性脑病早期预警中的价值

刘光明 杨思达 李素云 陈庆连 肖伟强 李佩青

广州市妇女儿童医疗中心(广州 510623)

流行性感冒在我国南方地区每年冬春季节高发，多数感染患儿出现发热及呼吸道症状。部分流感患儿除发热及呼吸道症状外会出现神经系统症状，表现为抽搐、意识障碍、昏迷，部分病情快速进展出现死亡，存活者留有严重的神经系统后遗症[1]。流感引起的神经系统损伤是儿童流感死亡的主要原因之一，其中IANE最为严重，病死率高达30%[2]。然而，目前缺乏IANE早期预警指标，延误危重病例早期识别，导致预后不良和死亡[3]。本文回顾分析我院2016年1月—2020年12月收治的流感伴神经系统症状的IAE和IANE患儿的血生化和脑脊液结果，探讨是否可通过入院时血生化和脑脊液检查结果中的相关指标进行预警，早期发现IANE患儿，对此类患儿密切评估和积极干预，以改善预后，减少神经系统后遗症及病死率。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2016年1月—2020年12月在广州市妇女儿童医疗中心诊治的IAE和IANE患儿的性别、年龄、入院时血生化结果、脑脊液结果和预后情况。IAE诊断标准如下[4-5]:①急性发作，鼻咽拭子检测流感病毒阳性;②伴有神经系统症状，如癫痫发作、认知障碍、精神改变、意识丧失或昏迷;③大部分脑脊液白细胞正常，脑脊液蛋白略有升高;④影像学支持脑病，包括脑水肿、出血、双侧丘脑病变或其他影像学改变，脑电图(EEG)正常。IANE诊断标准如下[6]:①急性发作，流感病毒鼻咽拭子阳性;②流感症状出现后很快出现神经系……