首诊乙型肝炎病毒相关肝细胞癌发生门静脉癌栓和肝外转移的危险因素及预测列线图△

林彤，何力，彭立生

1广州中医药大学第四临床医学院，广东 深圳 518033

深圳市中医院2肿瘤与血液病科，3科教科，广东 深圳 518033

原发性肝癌病死率居中国所有恶性肿瘤的第二位，超过90%为肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC），中国超过80%的HCC与乙型肝炎病毒（hepatitis B viral，HBV）感染有关。因早期症状隐匿，多数HCC患者首次确诊时就已经为进展期甚至晚期，出现了门静脉癌栓（portal vein tumor thrombus，PVTT）和（或）肝外转移（extrahepatic metastasis，EHM）。研究表明，中晚期HCC患者尚可明显获益于经导管动脉化疗栓塞和肝动脉灌注化疗等的较积极疗法。尽早诊断是为患者争取更多治疗机会和延长生存期的关键，但部分PVTT需经过增强CT与门静脉血栓鉴别，EHM的诊断需行全身影像检查，设备精度不够可能延误诊治；对低转移风险患者而言，繁琐的检查流程又可导致时间、金钱与医疗资源的浪费。对首诊HCC患者来讲，简便的风险警报系统能协助医师预估患者的病情并进行医疗决策，尤其适合诊疗条件较落后的地区，有望减少患者的就医次数和过度检查。

研究显示，肿瘤大小和数量、HBV DNA载量、甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）水平和机体炎性因子水平等均与PVTT和EHM相关，但国内外尚无针对HBV相关HCC（HBV-HCC）患者发生PVTT或EHM的风险预测模型。本研究基于传统临床数据，探讨首诊HBV-HCC患者出现PVTT和EHM的独立危险因素，并建立风险预测列线图，旨在加深临床对HCC侵犯、转移机制的理解，协助医师以简便的预判系统对不同风险人群进行个性化决策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月1日至2020年5月30日深圳市中医院收治的首诊HCC患者。……