磁共振弥散峰度成像在乳腺癌中医辨证分型及其不同生物预后因子中的应用

刘玉凤 李嘉颖* 王世威 高秀飞 渠静静 王春丹 肖凤春

乳腺癌发病逐渐年轻化，在全球女性癌症中发病率最高，死亡率逐年上升，严重威胁女性生命及生活质量［1］。乳腺癌的中医药治疗在临床上的作用日益显著，而其核心技术即辨证分型多依赖中医师的个人经验，缺少规范化的证型标准［2］。雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、细胞增殖抗原标记物（Ki-67）等生物预后因子是制定治疗方案、评估乳腺癌预后的重要依据［3］。本课题组前期研究表明，磁共振弥散峰度成像（DKI）可鉴别乳腺良恶性疾病［4］，较传统的弥散加权成像（DWI）能够更精确的显示组织微观结构改变［5］。本研究旨在观察DKI在乳腺癌的中医辨证分型及生物预后因子评估的应用价值，以期为乳腺癌的中医辨证分型规范化、无创性早期评估乳腺癌预后因子提供技术支持。

1 资料与方法

1.1 临床资料 前瞻性选入2016年1月至2020年11月本院乳腺癌患者67例，年龄27～87岁，平均（52.76±11.13）岁，均行弥散峰度成像（DKI）、弥散加权成像（DWI）、磁共振常规扫描和DCE-MRI扫描。经病理诊断确认均为乳腺浸润性导管癌（IDC），其中IDC I级7例，IDC II级29例，IDC III级27例，乳腺小叶癌2例，乳腺粘液癌2例。中医辨证分型，肝郁痰凝型43例，年龄27～87岁，平均（53.77±13.04）岁；冲任失调型24例，年龄42～63岁，平均（50.96±6.33）岁。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 检查方法 所有病例术前均行磁共振检查，使用3.0T超导磁共振成像仪（美国GE，MR750），8通道乳腺专用相控阵线圈。患者取俯卧位，双乳自然悬垂线圈内。（1）双侧乳腺矢状位T2加权成像（T2WI，加脂肪抑制）平扫：TR/TE=4650 ms/85 ms，层厚=4 mm，层间距=1.0 mm，矩阵=320×224，FOV=20 cm×20 cm，NEX=4。……