目标导向早期活动在心脏大血管术后患者中的应用

李静,陈达裕,吴霞,徐燕,郭兰彩

近年来，我国心血管手术量持续增加，其中，大血管手术量增长了近18%[1]。心脏大血管手术因复杂程度高、创伤大、患者围手术期心功能不全、血流动力学不稳定等问题，成为影响患者康复的重要因素。术后患者受限于手术创伤、镇静镇痛、管道等情况，均需经过ICU卧床治疗。卧床制动不仅使患者丧失生活自理能力和活动能力，同时还延长了住院时间。研究表明，ICU患者早期活动是安全的[2-3]。但由于患者受传统认知影响以及护理人力、设备资源不足等原因，导致重症患者早期康复开展并不理想[4-6]。目标导向早期活动(Early Goal-Directed Mobilization，EGDM)是由治疗团队共同制定循序渐进、安全可行的日常活动目标，在此目标下，以期达到患者的最高锻炼水平[7]。Hodgson等[8]开展的两国、多中心研究表明，目标导向早期活动可提高ICU患者的活动水平和活动时间。本研究将目标导向早期活动应用于心脏大血管术后患者，探究其对患者活动能力及康复的影响，促进患者早日康复。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用方便抽样法选择我科患者为研究对象。纳入标准：年龄≥18岁；行心脏大血管手术(涉及主动脉主干疾病，如主动脉夹层、动脉瘤等手术)；患者本人或其家属同意参加并签订知情同意书。排除标准：单纯介入治疗的心脏大血管手术，如腔内隔绝术；有明确的神经肌肉病变；心肺复苏术后、血流动力学不稳定；有不稳定性骨折；有活动性出血或出血倾向。将2019年1～8月40例患者纳入对照组，其中2例因病情危重自动出院退出研究；……