加速康复外科理念下结直肠癌根治术后病人早期活动方案的构建及应用

梅阳阳，常红娟，李 岩，宋亚杰，李绍梅，王丽娜*

1.新乡医学院第一临床学院，河南453100；2.新乡医学院护理学院；3.新乡医学院第一附属医院

结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是我国最常见 的消化道恶性肿瘤之一，也是世界上第四大致命癌症，每年有近90 万人死亡，严重危害人类健康[1]。微创手术为结直肠癌最主要的治疗方式。近年来加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念在结直肠外科领域快速发展，取得了良好的应用效果[2⁃3]。术后早期下床活动是ERAS 方案中不可或缺的关键措施之一，能够减少肌肉丢失、减少肺炎及深静脉血栓等并发症发生，对保护肌肉功能、促进胃肠功能康复及预防并发症等具有重要意义[4]。但目前病人对术后早期活动依从性不高，临床应用局限，明确的活动方案缺乏，概念界定以及活动方法、活动量均无统一标准[5⁃7]，尚无指南提出推荐方案和具体活动计划[8⁃9]，导致病人术后卧床时间过长，功能难以恢复至术前水平，并发症发生率为30%～50%，严重影响术后早期功能恢复[10⁃11]。因此，本研究基于ERAS 理念，运用德尔菲法构建结直肠癌根治术后病人早期活动方案，并将其应用于临床实践，以期提高病人依从性，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2019 年10 月—2020 年9 月在我科住院行腹腔镜下结直肠癌根治术的93 例病人作为研究对象。纳入标准：①接受全面术前检查且术前经病理学确诊为结直肠癌；②拟行择期腹腔镜下结直肠癌根治并Ⅰ期吻合术；③年龄18～60 岁；④术前检查无严重心肺功能障碍；⑤病人术前未采用新辅助放化疗等，全身情况基本能耐受手术；……