儿童重症监护室患儿多重耐药菌感染影响因素的Meta 分析

王 琪，张 霞，雷 蕾，徐 敏，张 帅，杨金蓉

1.四川大学华西第二医院/四川大学华西护理学院，四川610041；2.出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室

细菌耐药性是全球关注的公共卫生问题之一[1⁃2]。已有研究显示，多重耐药菌（multi drug resistant organisms，MDRO）引起的感染可增加住院病人发病率和死亡率，其已超过卫生保健相关感染的20%[3⁃4]。儿童MDRO 感染发生率为8%～45%[5]，儿童重症监护室（pediatric intensive care unit，PICU）医 院 获 得 性MDRO 感染发生率为10%～25%，PICU 患儿是MDRO 的 高 危 感 染 源[6⁃8]，高 于 其 他 儿 科 病 房[9]。MDRO 感染可增加临床治疗选择用药难度，延长患儿住院时间，增加住院负担及医务人员健康风险，给医院感染防控带来极大挑战[10]。目前，针对PICU 患儿的MDRO 感染危险因素研究较少，且大部分研究仅针对单一耐药菌，因此，本研究针对PICU 患儿MDRO 感染的危险因素进行Meta 分析，以期为PICU 的MDRO感染预防提供参考。

1 资料与方法

1.1 纳入及排除标准

1.1.1 研究类型 病例对照研究或队列研究。

1.1.2 研究对象 研究组为感染MDRO 的住院患儿，对照组为未感染MDRO 的住院患儿。

1.1.3 暴露因素 MDRO 感染。

1.1.4 结局指标 患儿一般因素（性别、年龄、基础疾病）、治疗因素[留置经锁骨下穿刺中心静脉置管（CVC）、CVC 留置>7 d、机械通气、机械通气>7 d、留置动脉导管、留置胃管、留置尿管、留置胸腔引流管、肠外营养、PICU 住院时间、住院史、手术史、输血史、发生2 种以上并发症]、药物因素（不合理使用抗生素、之前使用过抗生素、使用3 种以上抗生素、使用激素、使用质子泵抑制剂、使用碳青霉烯类抗生素、使用氨基糖苷类抗生素、使用β 类酰胺类抗生素、使用大环内酯类抗生素、使用喹诺酮类抗生素、使用糖肽类抗生素、使用三代头孢抗生素）。