2 种生存期预测工具在终末期恶性胸水病人中的预测效能研究

刘梦月，李 玲，冯 勤

1.郑州大学护理与健康学院，河南450001；2.郑州市第九人民医院；3.浙江省立同德医院

恶性胸水（malignant pleural effusion，MPE）是指 原发于胸膜的恶性肿瘤或其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜引起的胸腔积液[1]，约有15%的癌症病人最终出现MPE[2]。受病人自身和肿瘤等多种因素影响，MPE病人生存期中位数通常为3～12 个月[3⁃4]。预后不仅是癌症病人及家属最关心的问题之一，也是辅助临床决策、改善临床照护质量的关键[5]，准确的预后判断有助于指导临床医护人员、病人及家属选择更合适的治疗方式。姑息预后指数（Palliative Prognostic Index，PPI）[6]是用于预测癌症终末期病人生存期的重要工具，其有效性已在多个国家经过验证[7]。PROMISE 模型是Psallidas 等[8]于2018 年提出的用于计算MPE 病人3 个月死亡风险的工具，其在我国终末期MPE 病人中有效性尚未得到验证。为了探索出更为有效的终末期MPE 病人生存期预测工具，为进一步优化终末期MPE 病人护理计划，改善病人生存质量提供依据，本研究将PROMISE 模型与PPI 进行对比分析，结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 将2015 年5 月1 日—2019 年12 月1日河南省郑州市某二级医院安宁疗护病房收治的126例MPE 病人作为研究对象。纳入标准：①经病理、影像、临床等诊断明确为癌症终末期；②经胸部超声或核磁共振等检查提示存在胸腔积液，且胸腔积液中可检查出恶性肿瘤细胞[9]，明确诊断为MPE；③病人预计生存期在6 个月以内，不接受治愈性治疗。排除标准：①入院时长不超过24 h；②接受靶向治疗。126 例MPE病人中,男69 例，女57 例；年龄中位数为78 岁，<60 岁36 例，60～75 岁48 例，>75 岁42 例；……