细胞疗法治疗椎间盘退变研究进展*

刘 宇 杜传超 海 宝 祝 斌 刘晓光△

（1 北京大学第三医院骨科，北京100191；2 首都医科大学附属北京友谊医院骨科中心，北京 100050）

腰痛(low back pain, LBP)是一种临床常见症状，在工业化国家，其终生患病率约为60%～70%，不仅给人们带来极大痛苦，也给社会造成了沉重的经济损失[1]。随人类预期寿命的增加，由腰痛引起的残疾和支出还将进一步增加。由于腰痛带来的巨大损失，很有必要对腰痛的病理生理过程及治疗方法进行深入研究。约40%的慢性腰痛与椎间盘退变(intervertebral disc degeneration, IDD)密切相关，这类腰痛被称为椎间盘源性腰痛[2]。目前针对椎间盘退变的治疗尚存在各种弊端，暂无理想的治疗方法，但随着基础研究的深入，以椎间盘再生为导向的细胞疗法展现出较好的研究前景，有望成为治疗IDD的新手段。本文对目前细胞疗法的已有研究展开综述，以期为椎间盘退变的治疗提供更多研究思路。

一、椎间盘退变的原因与机制

椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板组成。髓核中蛋白聚糖带有大量阴离子，渗透压高，可吸水膨胀将压缩负荷转化为对纤维环的拉伸作用，纤维环则起到张力“皮肤”的作用以限制髓核膨胀[3]。退行性椎间盘疾病源于遗传因素和环境之间的相互作用[4]。年龄、吸烟、感染、遗传易感性、异常生物力学负荷、软骨终板营养供应减少等因素均可能导致椎间盘发生退变。椎间盘退变始于髓核，早期改变为髓核中蛋白多糖降解增加[5]。这使得髓核含水量降低，生物力学性能减弱，所能承担的压缩负荷减小，更多负荷直接作用于纤维环[3,4]。……