CT 引导脊柱内镜后外侧入路腹侧减压术治疗脊髓型颈椎病*

魏 俊 王 建 冉 兵 杨 俊 付 敏 钟 琼 陈新荣 温新院刘 勇 吴 韵 邓 欣

（1 赣南医学院第一附属医院疼痛科；2 赣南医学院疼痛医学研究所；3 赣州市疼痛医学工程技术研究中心，赣州341000；4 赣南医学院，赣州 341000）

脊髓型颈椎病 (cervical spondylotic myelopathy,CSM) 临床较常见，多由颈椎局部骨组织增生和或椎间盘组织巨大脱出致椎管重度狭窄，压迫相应层面脊髓，引起脊髓神经不同程度损伤，导致相应症状。临床常规以开放手术治疗为主，开放手术除创伤大、常规需植入物固定缺点外，亦存在术后退变加剧、疼痛等诸多不足[1,2]，而能否通过微创技术达到开放手术类似效果，仍是目前临床尚未解决的问题。近年，脊柱内镜技术不断完善发展，已能常规、高效解决神经根型颈椎病[3]，结合CT 等精准引导应用和配套器械开发，在特定适应证基础上，用微创替代开放手术日益成为可能。本研究团队在前期CT引导后路脊柱内镜颈椎手术经验基础上，复习局部解剖学资料，结合CT 引导和内镜下可变向硬性钻头器械优势，改变现有手术入路通道角度，以解决硬膜囊腹侧脊髓致压因素为主要手术目的，并考虑各环节安全保障，自主创新提出CT 引导下的脊柱内镜后外侧入路腹侧减压术 (posterolateral full-endoscopic ventral decompression, PLEVD)（见图1），用于治疗单节段CSM，本研究初步探讨该技术可行性、安全性和有效性，拟为临床提供一种可行的微创解决方案。

图1 PLEVD 手术示意图Fig. 1 Schematic diagram of PLEVD

方 法

1. 一般资料

经赣南医学院第一附属医院伦理委员会批准(201908050)，选取2018 年5 月至2020 年3 月就诊于我院疼痛……