老年结直肠腺瘤患者临床特点及上皮内瘤变危险因素

方东 石振旺 鲍德明 王黎明 许勤

(合肥市第二人民医院消化内科，安徽 合肥 230000)

结直肠癌(CRC)发病率和死亡率居于所有肿瘤中的第五位，每年登记的新发人数呈缓慢增长的态势，且以老年人群尤为突出。早期CRC和中晚期CRC患者总体预后存在显著差异是不争的事实，如何做到CRC早防早治一直是临床工作的重点。CRC的发生、进展不是一蹴而就，超过90%的CRC由“息肉-腺瘤-腺癌”途径演变而来，过程耗时10～15年，上皮内瘤变(IN)在这一过程中扮演者重要的纽带角色，也被视为CRC的主要癌前期病变之一，尤其是伴有高级别IN(HIN)的结肠腺瘤(CRA)发生癌变的风险极高。以往的研究证实，年龄与CRA发生密切相关，老年人群CRA发病率及癌变风险往往更高〔1〕，但是，当前国内对于老年人CRA的研究报道仍十分少见。本研究分析老年CRA患者的临床特点并探讨IN的危险因素。

1 资料和方法

1.1一般资料 2016年1月至2019年1月合肥市第二人民医院收治老年CRA患者156例，纳入标准：①年龄≥60岁；②住院患者病例资料齐全；③组织病理取材、制片质量合规。排除标准：①非腺瘤性息肉者；②病理证实为CRC及既往有CRC病史者；③家族性腺瘤性息肉病者；④既往有结肠息肉切除术史者；⑤炎症性肠病者。其中男89例，女67例，年龄60～82岁，平均(68.4±5.3)岁。所有患者经肠镜及病理检查明确诊断，腺瘤直径0.4～2.5 cm，行黏膜切除术(EMR)者103例，黏膜下剥离术(ESD)者53例。同时纳入同期住院的中青年CRA患者80例作为对照组。所有患者经电子结肠镜和病理检查明确诊断为CRA，操作者为具有5年以上肠镜检查和病理读片经验的主治及以上职称的医师完成。……