表皮生长因子受体基因突变与老年非小细胞肺癌手术患者预后的相关性

王振华 张立国 郭喜喜 李东飞

(新乡市中心医院胸瘤二科，河南 新乡 453000)

每年全球大约会有140万新确诊的肺癌病例，随着人口老龄化、环境污染、不良生活方式、吸烟等高危致病因素的增加，肺癌发病率和死亡率仍呈现逐年上升〔1〕。据统计，超过一半的肺癌患者确诊时年龄超过65岁，有三分之一患者的年龄超过70岁〔2〕。非小细胞肺癌(NSCLC)病例占全部肺癌病例的80%以上，而老年NSCLC患者占全部NSCLC病例的47%，NSCLC已成为一种典型的老年性疾病〔3〕，提高对老年NSCLC的诊断和治疗效果具有重要的临床意义。NSCLC是预后较差的恶性肿瘤之一，其原因是NSCLC的早期诊断较低，70%以上的患者在确诊时已进展至晚期〔4〕，失去了手术治疗的机会，特别是老年NSCLC患者不仅占比较大，而且具有身体状况及器官功能差、对化疗耐受度较低等特点，故一般预后较差〔5〕。近年来，随着针对NSCLC发病机制研究的深入，针对特定肿瘤分子靶点的靶向治疗成为了新的研究热点，在一定程度上突破了以往对于晚期NSCLC仅能应用化疗进行治疗的瓶颈，增加了患者的临床收益。表皮生长因子受体(EGFR)基因突变是在NSCLC中检出率较高的基因突变类型，突变率可超过40%〔6〕，特别是在亚洲人群中更易出现〔7〕，以EGFR基因突变为靶点的酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗方案在我国NSCLC的靶向治疗研究中占有重要地位。相关临床指南均推荐对NSCLC患者行EGFR基因检测，认为针对EGFR基因突变阳性患者EGFR-TKI治疗可较传统化疗方案延长患者总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)，并推荐将EGFR-TKI作为针对EGFR基因突变阳性的晚期NSCLC患者的一线标准治疗方案。……