丙泊酚和七氟烷麻醉对老年胰腺癌手术患者生存率的影响

吕蕊 王赛 陶妍

(1三亚市妇幼保健院(三亚市妇女儿童医院)麻醉科，海南 三亚 572000；2解放军总医院第五医学中心麻醉科；3三亚市中心医院麻醉科)

胰腺癌是人类最致命的癌症之一，在2030年可能成为癌症死亡原因中的第二位〔1〕。胰腺癌最常见的组织学类型是腺癌〔1〕，胰腺癌预后较差，中位生存期仅6个月，5年生存率只有5%左右〔1〕。手术切除是治疗包括胰腺癌在内的很多恶性肿瘤的重要手段〔2〕。然而，外科手术也可能导致神经内分泌和代谢的改变，可能导致细胞介导的功能受损〔3〕。这种潜在的免疫反应受损和癌细胞接种增加了癌症的易感性和癌症手术患者术后转移，与胰腺癌的生存率下降有关。麻醉过程中麻醉技术对术后复发或转移的潜在作用已引起重视〔3〕。

研究数据表明，不同的麻醉剂可能通过不同途径影响免疫系统〔4～9〕。研究表明，不稳定的麻醉药(VAs)具有促炎症作用，可能影响免疫过程，这可能导致炎症增加术后转移的发生率〔8～12〕。有研究报道围术期给予地塞米松与提高胰腺癌手术患者的生存率有关〔13〕。同时，有研究表明丙泊酚麻醉与较低的术后并发症有关〔14〕。然而，截至目前，很少有研究比较七氟烷与丙泊酚麻醉对胰腺癌手术后患者的预后的影响。本研究旨在比较七氟烷与丙泊酚麻醉对老年胰腺癌患者存活率、术后复发率的影响。

1 材料与方法

1.1研究对象 纳入解放军总医院第五医学中心2014年1月至2016年12月就诊的100例老年胰腺癌患者，随访4年。见表1。

表1 两组基线资料比较