1 470 nm半导体激光前列腺剜除术联合组织粉碎器与经尿道双极等离子电切术治疗老年良性前列腺增生的效果对比

张慕淳 张赟 杨金永 李涛 门群利 刘建舟 殷锋彦 罗晓辉 蔡星建

(1吉林大学第一医院泌尿外科，吉林 长春 130033；2中日联谊医院泌尿外科；3宝鸡市中心医院泌尿外科)

自泌尿外科腔内技术发展以来，经尿道前列腺电切术(TURP)一直被认为是治疗良性前列腺增生的金标准〔1〕。但其电切综合征、术中出血多、包膜穿孔及尿失禁等并发症发生率高，风险大，特别对于大前列腺(>80 ml)或合并高血压、糖尿病及心脑血管内科疾病等患者，甚至可能危及生命〔2〕。经尿道双极等离子电切术(PKRP)，作为一种与TURP操作技能相似的手术方式，其疗效及安全性良好，目前已被广大临床泌尿外科医生所青睐。而1 470 nm激光作为一种新式激光，其具有汽化切除速度快、出血风险小及薄层凝固等优点，开始被用于手术治疗前列腺增生。本文采用1 470 nm半导体激光前列腺剜除术联合组织粉碎器(LVEP)治疗老年良性前列腺增生，并与PKRP治疗进行对比。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2020年1～12月吉林大学第一医院及宝鸡市中心医院收治的72例老年良性前列腺增生患者临床资料。年龄60～84岁，平均73岁。病史2～10年，平均病程5.8年。纳入标准：①以渐进性排尿困难、尿频尿急等下尿路症状为主，经过完整检查，临床诊断前列腺增生明确，且具有手术指征国际前列腺症状评分(IPSS)≥10分，生活质量(QOL)评分≥4分，最大尿流率(Qmax)<10 ml/s或出现了相关并发症；②保守治疗效果差。其中出现反复尿潴留22例，血尿6例，尿路感染12例，上尿路积水2例。排除标准：①术后病理为前列腺偶发癌或因前列腺特异性抗原(PSA)升高行前列腺穿刺活检确定为前列腺癌；②合并神经源性膀胱、膀胱结石等影响手术效果及时间、严重内科疾病为绝对手术禁忌的患者。根据手术方式分为LVEP组32例，PKRP组40例。两组术前基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

1.2手术器材 双极等离子电切镜(OLYMPUS)、显像系统(OLYMPUS)、1 470 nm半导体激光治疗系统(武汉奇致激光有限公司)、组织粉碎器(大华龙卷风或大白鲨)、激光操作镜(杭州好克公司或德国雪力)、600 μm直输光纤及生理盐水。