锁定钢板经跗骨窦入路治疗跟骨骨折疗效分析

魏 令，祝蒙见，王皓宇，黄 明

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，占成人骨折的1%～4%，其中60%～80%为关节内骨折[1-2]，多见于青壮年劳动人群，因高处坠落足跟着地后撞击所致。跟骨具有特殊的解剖结构和生物力学特点，骨折后情况复杂，容易出现并发症，如创伤性骨关节炎、扁平足、跟腓撞击等，严重影响行走功能。随着技术的发展和对跟骨骨折认识的深入，多主张对移位的关节内跟骨骨折进行手术治疗，有效恢复距下关节面和跟骨的解剖形态[3-4]。锁定钢板经外侧扩大“L”入路切开复位内固定是治疗跟骨骨折的常用方式，但该入路软组织损伤大，易出现皮瓣坏死、切口愈合不良等并发症，因此经跗骨窦入路治疗跟骨骨折被提出并逐渐采用[5-6]。本研究收集我院自2017年12月至2019年12月采用锁定钢板经跗骨窦入路与经外侧扩大“L”入路治疗的跟骨骨折病人临床资料，进行回顾性分析，比较2种手术方式的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院自2017年12月至2019年12月采用锁定钢板经跗骨窦入路与经外侧扩大“L”入路治疗的跟骨骨折病人共62例，男44例，女18例，年龄24～55岁，平均(34.2±3.6)岁。根据病史、症状、体征及辅助检查，所有病人均符合高能量所致跟骨骨折诊断标准。纳入标准：(1)单侧闭合性跟骨新发骨折(Sanders分型Ⅱ～Ⅳ型)；(2)无神经血管损伤；(3)无成骨不良、骨肿瘤等骨病；(4)患肢既往无踝部损伤史。按照Sanders分型：Ⅱ型24例，Ⅲ型30例，Ⅳ型8例。62例病人中采用锁定钢板跗骨窦入路治疗(研究组)32例，采用外侧扩大“L”入路治疗(对照组)30例，2组病人性别、年龄、骨折分型具有可比性。……