超声造影联合普美显磁共振检查对诊断结节直径≤2 cm肝硬化背景下微小肝细胞癌的临床意义

石太英 李建玲 韩华

河南新乡市中心医院超声科 新乡 453000

肝细胞癌(Hepato Cellular Carcinoma，HCC)是肝最常见的恶性肿瘤，近年来发病率呈逐渐升高趋势，病死率仅次于肺癌，严重危及患者的生命安全[1]。早期发现可提高治愈率，但对于结节直径≤2 cm肝硬化背景下微小HCC，影像学检查缺乏典型表现，诊断难度增加。超声造影(Contrast Enhanced Sltrasound，CEUS)能实时显示病灶血流灌注情况，并通过定量分析微循环状态，评估血流动力学情况，从而判断结节性质[2]。普美显磁共振(EOB-MRI)是利用钆塞酸二钠造影剂的特殊性，清晰显示肝细胞功能特性，有助于微小HCC的诊断[3]。本研究以超声引导下穿刺活检或术后病理学检查结果为“金标准”，对结节直径≤2cm肝硬化患者CEUS联合EOB-MRI的检查结果进行分析，旨在探讨其对微小HCC的诊断价值。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2019-03—2020-03我院行CEUS、EOB-MRI检查及超声引导下穿刺活检或手术切除后病理学检查的163例结节直径≤2 cm的肝硬化患者。男83例，女80例；年龄43～68岁，平均57.54岁。均为单发结节，结节直径为1.55(0.8～1.9)cm。乙肝149例，丙肝14例。纳入标准：(1)均有明确肝硬化史。(2)CEUS、EOB-MRI检查均可见肝脏局部病灶，且二者检查时间间隔在4周以内。(3)临床资料、影像学资料和病理学资料完整。排除标准：(1)妊娠或哺乳期女性。(2)合并其他器官严重性疾病，精神或意识障碍无法配合检查的患者。(3)已接受过相关治疗方案、对本研究造影剂过敏，以及有影像学检查禁忌证的患者。

1.2方法

1.2.1 CEUS检查 彩色多普勒扫描仪(Philis EPIQ7与Philis EPIQ5)，C5-1及6C1 HD探头，设置频率为1～5 MHz。常规多切面扫查记录可疑病灶，然后采用Bracco公司提供的SonoVue混悬液造影剂，经肘静脉团注，剂量为2.4 mL，并注射生理盐水5 mL。……