腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床效果观察

柴文豪

河南鹤壁爱民医院普外科 鹤壁 458030

急性结石性胆囊炎是肝胆外科常见的急腹症之一，胆囊切除术是其治疗的主要手段，其中小切口和腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy，LC)是临床常用的两种微创术式[1-2]。本研通过对102例行胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者的临床资料进行分析，以探讨LC治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2018-05—2020-11于我院行胆囊切除的102例急性结石性胆囊炎患者的临床资料。纳入标准：(1)临床资料和相关检查资料完整。(2)符合急性结石性胆囊炎的诊断标准，和本研究中的相关手术指征[3-4]。(3)BMI 19～22 kg/m2，腹壁皮下脂肪组织薄。排除标准：(1)凝血功能异常、哺乳期或妊娠期，以及有肝胆手术及其他上腹部手术史的患者。(2)有全身免疫性疾病、合并肝内外胆管结石、Mirizzi综合征、萎缩性(瓷性)胆囊炎，以及胆囊恶性病变者。依据不同手术方式分为腹腔镜组和小切口组，各51例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者均签署知情同意书。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2方法腹腔镜组：气管插管全身麻醉，取头高足低15°左倾卧位。脐下缘做1 cm切口建立人工气腹，维持腹压11～14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，常规三孔法实施LC。分离胆囊与周围组织的粘连，显露胆囊三角区，解剖出胆囊管、胆囊动脉。确认胆囊管、胆囊动脉与胆总管的关系。钛夹依次夹闭胆囊管和胆囊动脉后剪断。逆行剥除胆囊， 胆囊床电凝止血，标本经剑突下切口取出。生理盐水冲洗腹腔，局部渗出较多者，于小网膜孔放置引流管，由辅助操作孔引出(术后24 h无异常，拔除)。解……