麻醉诱导前联合术毕超声引导胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜肺癌根治术的效果

陟阳

河南固始县人民医院麻醉科 固始 465200

肺癌是指发生在支气管、气管、肺的恶性肿瘤，胸腔镜根治术因具有切口小、出血少、创伤小、患者术后恢复快，以及效果好等优点，已成为我国肺癌外科治疗的主要手术方法[1-2]。但疾病和手术创伤均可引发程度不等的术后疼痛、围术期应激反应，以及术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction，POCD)。而不同的麻醉方法对认知功能的影响也有所不同[3]。外周神经阻滞是一种区域神经阻滞，其镇痛效果较好，能减轻围术期应激反应，用于全麻手术时还可减少麻药用量。加之其便捷、经济的特点，尤其适合在基层医院开展[4]。本研究拟评价麻醉诱导前联合术毕超声引导胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block，TPVB)用于胸腔镜肺癌根治术患者的效果，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料本研究患者均签署知情同意书，已获院伦理委员会审批。择期行胸腔镜肺癌根治术患者68例，年龄27～67岁，BMI 18～23 kg， ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：存在脊椎或胸廓畸形和本研究药物过敏史、慢性疼痛史、长期服用镇痛药或抗凝药史；合并凝血功能障碍，及严重心、肝、肾疾病；患有精神疾病，不能配合视觉模拟评分法(VAS)评分和简易智力状态检查量表(MMSE)评分。按随机数字表法分为对照组和观察组，各34例。

1.2方法术前常规禁饮食，入室后吸氧，监测各项生命指征，取非优势桡动脉穿刺置管。静脉补充平衡盐液500 mL。2组均于麻醉诱导前行超声引导下TPVB，观察组在术毕时再次行超声引导TPVB。

1.2.1 超声引导下TPVB 于超声引导下在患侧T4、T6两点行TPVB。……