保乳手术治疗早期乳腺癌患者的临床应用价值

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河南汝州市中医院普外科 汝州 467500

随着近年来在女性健康普查和乳腺疾病的筛查中应用高分辨率超声或乳房钼靶X线片对乳房进行检查，以及细针穿刺活检质量的提高，早期乳腺癌的检出率呈逐渐升高趋势，保留胸大小肌的改良根治术(Auchincloss)及保乳手术已成为治疗早期乳腺癌(Ⅰ、Ⅱ期)的主要手段[1-2]。本研究通过对行手术治疗的84例早期乳腺癌患者的临床资料进行分析，以探讨保乳手术对早期乳腺癌患者的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2018-09—2020-03我院肿瘤科收治的84例早期乳腺癌患者的资料。纳入标准：(1)均经术前超声、乳房钼靶X线片，以及病理学检查确诊；TMN分期：Ⅰ～Ⅱ期[3]。(2)保乳术与改良根治术均由同一组医生完成。临床资料和随访资料完整。排除标准：(1)未规范完成术后化疗、放疗的患者。(2)合并认知功能严重障碍的患者。根据不同手术方案分为保乳手术组和改良根治组，各42例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者均签署知情同意书。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2方法气管插管全身麻醉，患者平卧，患侧上肢外展，常规消毒、铺巾。改良根治组：取横梭形切口，常规游离皮瓣后，由内向外将乳房完整切除，并常规清扫腋窝淋巴结。具体操作方法参考文献[4]。保乳手术组：根据乳房超声确定肿瘤的位置并进行皮肤标记。在肿瘤周围及外上象限皮下多点注射1%的亚甲蓝溶液3～5 mL，按压注射点5～10 min后行前哨淋巴结活检。具体操作方法参考文献[5]。沿肿瘤位置标记线的外缘2～3 cm做放射状梭形切口。将……