经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石临床价值研究

殷勇

河南内乡县人民医院泌尿外科 内乡 474300

上尿路结石为泌尿外科的常见病，其典型症状为腹部绞痛、血尿等，可引发尿路梗阻、感染、肾功能损害等并发症，严重危害患者的身心健康[1]。故除少数仅多饮水就可自行排出结石的患者之外，均需采取有效措施行碎石、取石治疗。临床上有多种碎石、取石方法，体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)和经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)是临床常用的两种治疗手段。选取我院收治的84例上尿路结石患者，对其临床资料进行回顾性分析，以探讨PCNL对上尿路结石患者的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2019-03—2020-09我院泌尿外科收治的84例上尿路结石患者的临床资料。纳入标准：(1)均经CT、超声、静脉尿路造影检查确诊，并符合PCNL、ESWL治疗指征。(2)依从性良好，临床及随访资料齐全。排除标准：(1)结石远端尿路梗阻。(2)妊娠、凝血功能异常、重要脏器(脑、心、肝等)严重疾病的患者。根据不同治疗方案分为PCNL组和ESWL组，各42例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者均签署知情同意书。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2方法(1)ESWL组：采用深圳慧康医疗器械有限公司的体外冲击波碎石机(HK.ESWL-V)。频率：60～70次/min，电压：12～14 KV。患者仰卧或俯卧位，X线或超声定位后，调整冲击波碎石次数(2 500～3 000次)将结石击碎，术后予以抗感染、止痛、解痉治疗。2周后复查，若仍有结石存在，可再次实施ESWL。PCNL组：全麻，截石位，经尿道通过输尿管镜逆行置入输尿管导管(5 F)。无积水、轻度肾积水者泵入生理盐水。改俯卧位，将腰腹部适当垫高，超声或C型臂X线机引导下，穿刺目标肾盏(肾盂)，拔出针芯，尿液滴出后将0.9 mm斑马丝置入肾集合系统，筋膜扩张器依次扩张(8 F至16 F)，创建皮肾微通道。留……