鼻内镜低温等离子刀扁桃体腺样体切除术治疗小儿鼾症效果观察

罗伟

河南西平县人民医院耳鼻喉科 西平 463900

小儿鼾症由扁桃体及腺样体肥大堵塞上呼吸道而诱发[1]。主要表现为睡眠打鼾、呼吸暂停，以及由此引起的记忆力衰退、嗜睡、高碳酸血症等症状，严重影响患儿的生长发育和身心健康。鼻内镜下扁桃体腺样体切除术可解除堵塞上呼吸道阻塞、改善患儿的肺通气功能和睡眠质量，是治疗小儿鼾症的有效手段。鼻内镜下低温等离子刀扁桃体腺样体切除术符合微创外科理念[2]。本研究通过对行鼻内镜扁桃体腺样体切除术的52例鼾症患儿的临床资料进行分析，旨在探讨鼻内镜下低温等离子刀扁桃体腺样体切除术的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2019-10—2021-01于我院行鼻内镜扁桃体腺样体切除术的52例鼾症患儿的临床资料。纳入标准：(1)均依据病史、临床表现，以及鼻内镜和鼻咽部影像学检查确诊。(2)扁桃体肥大Ⅱ～Ⅲ度，腺样体肿大阻塞后鼻孔2/3。呼吸暂停低通气指数(AHI)15～30次/h，夜间最低氧饱和度(LSaO2)<80%。(3)年龄<14岁，家属及患儿沟通能力正常。临床资料完整。排除标准：(1)非扁桃体和腺样体肥大引起的鼾症。(2)有扁桃体手术史，术前两周有扁桃体炎急性发作史。(3)伴有肝肾功能异常、自身免疫系统疾病，以及凝血功能障碍。按不同手术方法分为传统鼻内镜手术组(对照组)和鼻内镜低温等离子刀手术组(观察组)，各26例。2组患儿的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患儿家属均签署知情同意书。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2手术方法气管插管全麻，患儿取仰卧位。

1.2.1 观察组采用鼻内镜低温等离子刀扁桃体腺样体切除术 (1)仪器：等离子手术系统治疗仪(美国杰西公司，70号刀头)。(2)设置：切割功率为6～8挡，凝血功率为3～4挡，凝血时间为2～3 s，温度控制在40℃～70℃。等离子刀沿扁桃体和腭舌弓黏膜交界处切开，沿扁桃体被膜消融切除扁桃体，创面转换凝血挡严密止血。在70°鼻内镜直视下应用等离子刀逐层消融并切除肥大腺样体，消融至咽鼓管圆枕，创面使用电凝止血。……