鼻内镜鼻窦手术和低温等离子下鼻甲射频消融术联合布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎86例效果分析

郑俊杰

河南西平县中医院耳鼻喉科 西平 463900

慢性鼻-鼻窦炎(Chronic rhinosinusitis，CRS)是指流脓涕、鼻塞、嗅觉功能障碍≥3个月的鼻窦黏膜慢性炎性疾病[1]。变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)又称为过敏性鼻炎，是指过敏原接触特应性个体后，免疫球蛋白E(IgE)介导组胺等介质大量释放，并伴有多种细胞因子和免疫活性细胞共同参与的鼻黏膜慢性炎性疾病[2]。手术是目前治疗CRS伴AR的常用手段，鼻内镜鼻窦手术和低温等离子下鼻甲射频消融术可有效纠正鼻窦、鼻腔解剖畸形，彻底清除窦腔内分泌物、病变组织和纤维增生等不可逆病变。但在术后长时间黏膜恢复及上皮化的过程中可能会出现程度不等的炎性反应，影响手术效果[3]。本研究回顾性分析2018-12—2020-12我院耳鼻喉科收治的86例CRS伴AR患者的临床资料，以探讨鼻内镜鼻窦手术和低温等离子下鼻甲射频消融术联合布地奈德鼻喷雾剂喷鼻对CRS伴AR患者症状改善及疗效的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料本组86例中，男54例，女32例；年龄22～60岁，平均41.25岁。病程6～18个月，平均12.23个月。均符合CRS及AR的诊断标准和鼻内镜鼻窦手术的指征[4]。无真菌性鼻窦炎、牙源性鼻窦炎、肝肾功能障碍、全身性疾病，以及对本研究药物过敏者。

1.2方法全麻，患者取头偏向一侧的仰卧位。(1)鼻内镜鼻窦手术(Messerklinger法)： 鼻内镜下切除钩突， 依次酌情开放病变鼻窦、 鼻腔，将鼻腔和鼻窦内的异常分泌物和病变组织彻底清除。矫正鼻中隔偏曲[5]。(2)低温等离子下鼻甲射频消融术：使用美国 ENTec-Cobla-tor TM系统。将刀头置入下鼻甲游离面或内侧面，4挡功率，射频消融时间为5～10 s。……