腹腔镜穿孔修补术治疗胃溃疡穿孔的临床效果观察

葛庆升

河南商城县人民医院普外科 商城 465350

急性胃穿孔是胃溃疡常见的并发症之一，穿孔后大量胃液及胃内容物进入腹腔引起化学性和细菌性腹膜炎，严重者可导致感染性休克而危及患者生命安全，故需及时予以干预[1]。近年来随着高效抗溃疡药物的应用，以及腹腔镜技术的发展，腹腔镜穿孔修补因具有创伤小、术后恢复快等优势，已广泛应用于临床。本研究通过对48例行穿孔修补术的急性胃溃疡穿孔患者的临床资料进行分析，以探讨腹腔镜穿孔修补术的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2017-06—2020-10我院普外科行穿孔修补术治疗的48例急性胃溃疡穿孔患者的临床资料。纳入标准：(1)均依据病史、临床表现、影像学检查结果确诊为胃溃疡穿孔。(2)未合并幽门梗阻，符合相关穿孔修补术指征。(3)部分患者经术中冰冻切片病理学检查排除胃癌穿孔。排除标准：(1)合并严重循环、呼吸、神经、内分泌、血液等系统疾病。(2)有重大腹部手术史。(3)随访脱落者。按不同手术方式分为腔镜组和对照组，每组24例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 2组患者的一般资料比较

1.2方法腔镜组行腹腔镜穿孔修补术：气管插管全身麻醉患者取头高足低15°仰卧位。于脐下缘做1.0cm切口，穿刺建立人工气腹，维持腹压12～14mmHg。置入10mm套管和腹腔镜探查腹腔，确定穿孔的部位和大小。腹腔镜下于腋前线左肋缘下置入10mm套管、左侧锁骨中线脐水平穿刺置入5mm套管作为主、辅助操作孔。吸……