肠外营养联合肠内营养对老年肺癌术后化疗患者营养状况及免疫功能的影响分析

赵凤娥

河南西平县人民医院肿瘤科 西平 463900

肺癌是发病率和病死率均排名第一位的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)约占所有肺癌患者中得80%，肺叶切除和淋巴结清扫术是Ⅰ、Ⅱ期和部分ⅢA 期NSCLC患者的优选治疗方式[1-2]。随着微创技术的发展，电视胸腔镜(video-assisted thoracic surgery，VATS)技术已应用于NSCLC的治疗[3]。为达到提高生存率和延长生存时间等目的，术后需行辅助化疗。由于化疗药物大多为细胞毒性药物，其在杀伤肺癌细胞的同时，亦增加了营养不良风险而抑制机体免疫及骨髓功能。因此应重视术后辅助化疗期间的营养支持，以维持患者的营养状况和改善机体的免疫功能[4]。基于此，我们对在我院行VATS术后辅助化疗的54例老年NSCLC患者的临床资料进行回顾性研究，旨在探讨肠外营养(parenteral nutrition,PN)联合肠内营养(enteral nutrition,EN)对患者营养状况及免疫功能的影响，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料回顾性分析2017-01—2020-09于我院肿瘤科行VATS肺叶切除术和淋巴结清扫术后化疗的54例老年NSCLC患者的临床资料。男45例，女9例；年龄(55.47±12.86)岁。TNMⅠ期23例，Ⅱ期26例，ⅢA期5例。均在全麻下完成VATS肺叶切除术和淋巴结清扫术。术后常规辅助化疗(吉西他滨+顺铂方案)。心、肝、肾等重要脏器功能正常。无精神障碍和免疫、血液系统疾病，无其他器官的恶性肿瘤。

1.2营养支持方法PN方法：通过静脉通道将营养液(氨基酸、脂肪、葡萄糖等按蛋白质1 g·kg-1·d-1、热量80 KJ·kg-1·d-1、与非蛋白的热量比例1∶100配置)于24 h内输完。EN方法：肠内营养制剂瑞能(华瑞制药有限公司生产)口服，基础剂量为 400 mL/d，此后根据患者胃肠道的耐受性可逐渐增加至 1 000～1 500 mL/d，之后根据体质量、耐受性逐渐增加EN使用量和减少PN量，直至过渡至全EN支持(一般 2～8 d)[5]。……