阴道超声引导腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗多发子宫肌瘤的临床效果

楚成坤

河南濮阳市妇幼保健院妇产科 濮阳 457000

子宫肌瘤是育龄期妇女最常见的子宫良性肿瘤，可引起经量过多、月经紊乱、不孕症等并发症，且有一定的恶变率。因此应依据患者的年龄、症状、生育要求，以及肌瘤的数目、类型、大小，采取相应的方法积极治疗[1-2]。腹腔镜肌瘤剔除术适用于希望保留生育功能的肌壁间和浆膜下肌瘤患者。虽然属于微创手术，但由于术中不能用手触摸，小肌瘤残留风险较高，亦是肌瘤复发的一种重要因素[3]。基于此，我们开展了本项前瞻性研究，以初步探讨阴道超声引导腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗多发子宫肌瘤的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料本研究经院伦理委员会审批，纳入2018-01—2019-12于我院行腹腔镜肌瘤剔除术的患者。纳入标准：(1)术前均依据病史、症状、体征和超声检查确诊为肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤，并符合腹腔镜肌瘤剔除术的指征。(2)肌瘤数目2～4个，肌瘤直径<6 cm。(3)患者均签署知情同意书。排除标准：(1)合并严重肝、肾等重要器官功能障碍者。(2)伴有凝血功能异常及恶性肿瘤患者。(3)有子宫肌瘤手术史及家族精神疾病史。按随机数字表法分为2组，观察组在阴道超声引导下施术，对照组不使用阴道超声引导。

1.2方法2组患者均于月经干净后3～7 d实施腹腔镜子宫肌瘤剔除。全身麻醉，患者取膀胱截石位。脐上缘做1 cm切口，插入气腹针，建立人工气腹，维持腹压12～15 mmHg。置入腹腔镜作为观察孔。镜下于麦氏点和其左下腹对应点分别做5 mm和10 mm切口为操作孔。探查子宫肌瘤部位、数目、大小。将20 mL用生理盐水稀释的2 U垂体后叶素注入肌瘤基底部的子宫肌层。切开子宫肌层，充分暴露、剔除肌瘤，可吸收线缝合子宫创面。剔除的肌瘤用电动组织粉碎器旋切取出。腹腔镜下检查无肌瘤残留，冲洗盆腔，关闭切口，结束手术。……