腰硬联合麻醉对中青年下肢骨折手术患者P物质及炎性指标的影响

姜建华，朱绪贤，史周鼐，刘超，雷彦刚

1.西安医学院附属宝鸡医院麻醉科，陕西 宝鸡 721600；

2.西安中医脑病医院麻醉科，陕西 西安 710000

下肢骨折是临床医学中最为常见的骨折部位之一，目前多采用手术治疗，但下肢骨折手术因麻醉失效而引发的剧烈疼痛是临床外科最为常见也是亟待迫切解决的问题。临床麻醉方式分为局部麻醉与全身麻醉。研究发现，手术刺激会使患者机体产生强烈的应激反应，引起心率加快、血压升高等心血管反应，严重影响术后恢复[1]。田春等[2]指出，麻醉不仅可以起到缓解患者疼痛的作用，其对机体产生的应激反应也有一定的调节和抑制作用，而且不同的麻醉方式对应激反应的抑制程度也不同。因此，为了保证手术顺利进行，保障患者术中安全及术后恢复，选择何种麻醉方式，已成为临床研究的热点。近年来，局部麻醉因其确切的镇痛效果与较低的不良反应等优势，被越来越多临床麻醉科医师作为首选麻醉方式[3]。腰硬联合麻醉是一种椎管内麻醉技术，从患者脊髓部位注射麻醉药物，使其从腰部棘突之间的空隙进入，导致麻醉注射点以下的椎体和下肢出现麻木以及感觉逐渐丧失，从而有利于手术的顺利进行，这种麻醉主要适用于下肢部位的骨折，骨盆部位的骨折以及腹部的手术治疗。相关研究指出，腰硬联合麻醉相比于全身麻醉更有利于患者恢复日常活动能力，促进早期康复[4-5]。不同年龄段患者其机体对于麻醉耐受程度也不一样，老年患者因为体质及免疫功能衰退，术后机体恢复速度较慢，以往关于腰硬联合麻醉对下肢骨折患者影响主要是针对于老年患者，极少有对炎性因子及疼痛血清指标水平进行分析。……