中西医结合治疗慢性盆腔炎患者的临床效果

张喜亚

天津北大医疗海洋石油医院 (天津 300452)

慢性盆腔炎是女性内生殖器及其周围结缔组织和盆腔腹膜发生的慢性感染性疾病，该病多发于育龄期女性，病情迁延难愈，严重影响患者的身心健康，需及时予以治疗[1]。目前，临床主要采用抗生素类药物治疗慢性盆腔炎患者，但长期使用易增加耐药性，导致治疗效果降低，且停药后疾病易复发，总体疗效不甚理想[2]。中医认为，慢性盆腔炎主要是由于湿热蕴结所致，因此，治疗时可采取活血散瘀、清热祛湿等方法[3]。本研究旨在探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年12月至2020年12月我院收治的92例慢性盆腔炎患者，随机分为对照组和试验组，每组46例。对照组年龄26～57岁，平均(43.3±2.9)岁；病程0.7～5.3年，平均(2.4±0.3)年；未婚17例，已婚29例。试验组年龄24～59岁，平均(45.1±3.7)岁；病程0.8～5.7年，平均(2.7±0.2)年；未婚21例，已婚25例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：符合《妇产科学》(第9版)[4]中疾病相关诊断标准；心、肝、肾功能正常；精神及意识状态正常；患者和(或)家属均已签署研究知情同意书。排除标准：过敏体质；存在免疫功能障碍；合并阴道炎、附件炎、泌尿系统感染；依从性差或无法配合治疗；处于妊娠期或哺乳期。

1.2 方法

对照组给予常规西药治疗：予以患者口服左氧氟沙星(山东省惠诺药业有限公司，国药准字H20093681，规格 0.1 g)，1次/d，1片/次；将2.0 g头孢唑肟钠注射液(广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字H20143236，规格 按C13H13N5O5S2计算1.0 g)溶于100 ml 0.9%氯化钠注射液中行静脉滴注治疗，1次/d。

试验组在对照组基础上联合中药治疗：嘱患者在经期结束后开始服用药物，中药组方为丹参、薏仁、蒲公英各30 g，败酱草15 g，木香、云苓各12 g，当归、丹皮、元胡、郁金香各10 g，桃仁8 g，若患者为湿热型，则在组方中添加苍术9 g；若患者为气虚型，则在组方中添加黄芪15 g，党参及白术各12 g；若患者为阴虚型，则在组方中添加地骨皮及青蒿各12 g；若患者存在炎性包块，则在组方中添加山楂30 g、穿山甲12 g；若患者为寒凝气滞型，则在组方中添加败酱草、蒲公英、桂枝各9 g；用温水煎煮，取250 ml药液，1剂/d，分早晚2次服用。

以10 d为1个疗程，两组均用药2个疗程；治疗期间严格遵照医嘱，保持情绪稳定，严禁性生活或使用其他药物；此外，可根据患者病情和喜好指导其进行合理的运动。

1.3 评价指标

(1)炎症因子水平：分别于治疗前及治疗2个疗程后抽取患者空腹外周静脉血5 ml，用离心机(江苏华大离心机制造有限公司，TG16-WS型)以3 500 r/min的离心速度、10 cm的离心半径离心10 min，取上清液待检；使用美国R&D公司提供的试剂盒，以免疫比浊法测定C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)水平；使用基蛋生物科技股份有限公司提供的试剂盒，以化学发光免疫分析法测定白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)水平；使用深圳市科润达生物工程有限公司提供的试剂盒，以酶联免疫吸附试验法测定肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)水平[8]。(2)治疗安全性：比较两治疗期间恶心呕吐、腹泻、红疹等不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组炎症因子水平比较

治疗前，两组IL-6、CRP、TNF-α水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组IL-6、CRP、TNF-α水平均低于同组治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组炎症因子水平比较

2.2 两组不良反应发生情况比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.178，P=0.673)，见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较[例(%)]

3 讨论

慢性盆腔炎是由于感染葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌等致病菌所引起的一系列炎症反应，病程长，病情迁延难愈，若未能接受及时有效的治疗，容易引发月经紊乱、不孕、异位妊娠等不良事件，严重影响患者的正常工作与生命质量。该病治疗的关键在于杀灭致病菌，改善临床症状，减轻机体炎症反应[5]。

以往临床主要采用抗生素治疗慢性盆腔炎患者，但长期用药会导致患者出现耐药性或内分泌失调等情况。中医将盆腔炎归为“带下病”范畴，主要是由于湿热蕴结使患者体内气血阻滞，从而诱发盆腔炎症，临床治疗的重点在于活血化瘀、清热解毒[6]。本研究的中药组方中主要包括丹参、薏仁、蒲公英、败酱草、木香、云苓、当归、丹皮、元胡、郁金香、桃仁等药物。其中，丹参、当归、丹皮具有活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈之效；薏仁具有清热祛湿、健脾解毒之效；蒲公英、败酱草、云苓具有清热解毒、消肿散结之效，且现代药理学研究显示，蒲公英具有广谱的抗病原微生物作用，对于革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌等均有不同程度的抑制作用，水煎内服可发挥较好的抗炎作用[7]，败酱草含有皂苷类、黄酮类等化学成分，对白色念珠菌、金黄色葡萄球菌等具有抑制作用，抗菌效果好[8]；云苓中分离出来的三萜类成分及其衍生物可有效调节机体免疫功能，增强淋巴细胞及巨噬细胞的吞噬作用，进而发挥抗炎作用[9]；元胡、郁金香、桃仁具有活血散瘀、利气止痛之效；木香具有行气散结、消痞除胀之效；诸药共奏活血化瘀、清热解毒之效[10-11]。在西药基础上联合中药进行治疗可进一步降低炎症因子水平，提高治疗效果。本研究结果显示，治疗后，两组IL-6、CRP、TNF-α水平均低于同组治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述，中西医结合治疗慢性盆腔炎患者，可有效降低炎症因子水平，且不会增加用药不良反应。