心肺复苏机在心搏骤停患者抢救中的应用效果

胡丽杰

天津市第一中心医院心内科 (天津 300192)

心搏骤停是临床常见的危急重症，患者会在短时间内进入濒死期。针对此类患者，临床多选择心肺复苏方案进行抢救，有效的胸外按压可对心肺复苏结果起到促进作用[1]。传统人工心肺复苏操作人员需徒手行胸外按压，同时配合辅助呼吸来促使患者心脏功能恢复，但人工按压频率及深度难以控制，且无法保证按压的持续性，致使心肺复苏效果受限。近年来，随着现代心肺复苏技术的不断发展，心肺复苏机被逐渐用于临床，可预先设置按压深度与频率以确保按压效果，最大限度地帮助患者恢复心跳，且操作简单、不受其他因素的影响[2]。基于此，本研究探讨心肺复苏机在心搏骤停患者抢救中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月至2020年12月于我院行心肺复苏的88例心搏骤停患者作为研究对象，按心肺复苏方式的不同将其分为对照组和试验组，每组44例。试验组男24例，女20例；年龄30～67岁，平均(49.87±5.02)岁；8例颅内出血，7例药物过敏，10例脑血管病变，19例其他；心搏骤停至行心肺复苏间隔3～10 min，平均(6.07±0.44)min。对照组男25例，女19例；年龄32～68岁，平均(49.71±5.30)岁；9例颅内出血，8例药物过敏，11例脑血管病变，16例其他；心搏骤停至行心肺复苏间隔3～11 min，平均(6.21±0.38)min。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。纳入标准：患者意识骤然消失，心电图提示心室颤动、心室扑动；家属均知情同意。排除标准：心搏骤停超15 min；处于妊娠期、哺乳期；晚期肿瘤。

1.2 方法

两组均接受急诊急救措施，即帮助患者开放气道，经气管插管呼吸机辅助呼吸，选择A/C通气模式，调节呼吸比为1︰2，呼吸频率为20次/min，潮气量为5～8 ml/kg，氧浓度为100%，并连接心电监护仪，且持续实施肾上腺素静脉推注，同时配合电颤、补液、建立静脉通路等救治措施。

对照组行人工心肺复苏：操作人员协助患者取仰卧位，行标准胸外按压，按压深度为5～6 cm，频率为100～200次/min，每隔2 min更换按压者。

试验组使用上海涵飞医疗器械有限公司生产的Weil MCCTM型便携式心肺复苏机对患者进行心肺复苏：安装仪器、固定绑带，将仪器主机按压头置于患者胸骨中下1/3处，调节、固定仪器后开启减压与手动开关，设置胸廓按压深度为5～6 cm，频率为100次/min，持续30～60 min有效胸外按压。

于心肺复苏后期对患者实施营养支持、维持电解质平衡、抗心律失常、营养神经等治疗措施。

1.3 观察指标

(1)生命体征相关指标：比较两组心肺复苏10 min后的心率、呼吸频率、血乳酸、血氧饱和度、收缩压水平。(2)心肺复苏效果：比较两组的心脏复跳时间、自主呼吸恢复时间、自主循环恢复时间、按压有效时间、抢救时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组生命体征相关指标比较

试验组心肺复苏10 min后的心率、呼吸频率、血乳酸水平均低于对照组，血氧饱和度、收缩压均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组生命体征相关指标比较

2.2 两组心肺复苏效果比较

试验组心脏复跳时间、自主呼吸恢复时间、自主循环恢复时间、抢救时间均短于对照组，按压有效时间长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组心肺复苏效果比较

3 讨论

心肺复苏作为心搏骤停患者的主要抢救方式，可有效提升生存率，并改善预后[3]。徒手胸外按压是传统的心肺复苏方式，虽具有一定的复苏效果，但高强度按压中的操作人员易由于疲劳出现中断按压的情况，导致复苏质量降低，且人工复苏受操作人员熟练程度、按压频率等因素的影响，难以保证按压节律与幅度的一致性[4-5]；此外，人工复苏途中无法同步给药和除颤，导致复苏效果欠佳。

心肺复苏机主要参照胸泵原理，可有效减轻操作人员的工作压力，节省人力资源，弥补人工胸外按压力度不足的弊端，为患者提供持续、高质量的心肺复苏[6]。本研究结果显示，试验组心肺复苏10 min后的心率、呼吸频率、血乳酸水平均低于对照组，血氧饱和度、收缩压均高于对照组，心脏复跳时间、自主呼吸恢复时间、自主循环恢复时间、抢救时间均短于对照组，按压有效时间长于对照组，表明心肺复苏机在心搏骤停患者抢救中的复苏效果显著，可稳定患者的生命体征。经分析，其原因为，心肺复苏机可实现心肺复苏标准化，按压与放松时间相等，且可连续、灵活调节按压深度，避免出现人工按压深浅难以掌握的情况，延长了按压有效时间，节省了抢救时间，为增强心肺复苏效果奠定了基础；其还可预先设定供氧量、呼吸与按压比等参数，确保患者获得高质量的通气，维持有效供氧，避免出现通气量不足、酸中毒等情况，使患者获得足量的大脑与心脏供血[7-8]；此外，在仪器的使用过程中，医护人员能够将精力集中于对患者的高级生命支持方面，如静脉通路、气管插管、用药等，有助于提高心肺复苏效果。需要注意的是，予以患者心肺复苏机行心肺复苏时需注重护理配合，确保按压后胸廓回弹，预防按压中断，并严密监测患者的各项生命体征与危险信号，以便在最短时间内发现安全隐患，及时提供电除颤等救治措施；且操作人员需掌握仪器调试技巧与参数设置方式，同时做好对仪器的保养、准备、消毒、清洁等工作，于每次接诊患者前调试仪器，确保仪器可正常运行；此外，还需加强对患者呼吸道的管理，检查呼吸机管道情况，排出管道内痰液，以维持气道通畅，有效稳定患者的生命体征，提高心肺复苏效果。

综上所述，心肺复苏机在心搏骤停患者抢救中的应用效果优于人工心肺复苏，能够更好地改善患者的生命体征，确保其生命安全。