穴位按摩联合多频振动治疗仪在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

付吉，陈园园

高安市中医院内科 (江西高安 330800)

慢性阻塞性肺疾病患者由于呼吸功能减退，咳痰无力，导致痰液阻塞呼吸道，进一步加重了肺通气功能障碍，影响患者的生命质量，严重时还会引起呼吸衰竭，威胁患者的生命安全，故临床应及时采取有效的干预措施改善患者的呼吸功能[1]。多频振动治疗仪可增强体弱患者对痰液及其他呼吸道分泌物的排出能力，利于改善肺部血液循环，预防呼吸系统并发症的发生[2]。穴位按摩通过刺激人体特定穴位来激发经络之气，从而达到通经活络、祛邪扶正的效果[3]。基于此，本研究探讨穴位按摩联合多频振动治疗仪在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年2月于我院接受治疗的72例慢性阻塞性肺疾病患者，按照护理方法的不同分为对照组和观察组，各36例。对照组男19例，女17例；年龄25～64岁，平均(44.46±6.48)岁；病程3～10年，平均(6.48±1.03)年。观察组男20例，女16例；年龄24～64岁，平均(43.54±6.52)岁；病程4～10年，平均(6.57±1.09)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。 纳入标准：符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准[4]；无其他呼吸系统疾病；意识、精神及语言功能正常；临床资料及实验室检查资料完整。排除标准：处于妊娠期、哺乳期；合并肝、肾功能障碍；伴有皮肤感染、凝血异常或心内附壁血栓等；依从性较差；合并心脑血管疾病。

1.2 方法

两组均行常规治疗，包括抗感染、吸氧、雾化吸入、平喘、祛痰、营养支持等。

对照组采用穴位按摩干预：取大椎、定喘、天突与双侧丰隆、肺俞、肾俞、尺泽穴进行按摩，依据不同穴位采取按、掐、揉等手法，每日每个穴位按摩约1 min，顺序为上肢、前胸、后背、下肢，按摩幅度以患者耐受为宜，1次/d，持续干预7 d。

观察组在对照组基础上联合多频振动治疗仪(常州雅思医疗器械有限公司，YS8002CX-W型)干预：选择合适的叩击头，装带一次性叩击罩，接通电源后，根据患者的耐受程度选择合适的频率，通常为15～30 Hz，由护理人员握住叩击头手柄，轻加压力，引导叩击头由外向内、由下向上循环叩击患者背部，促进排痰，10～15 min/次，治疗时间为餐前2 h或餐后2 h，3～4次/d，持续干预7 d。

1.3 观察指标

(1)排痰量：比较两组护理前、护理7 d后的排痰量，由护理人员指导患者排痰，深呼吸屏气3～5 s后咳出痰液，放置在统一量杯中测量。(2)血气分析指标：采集患者护理前、护理7 d后浅表动脉血5 ml，以3 000 r/min速率离心10 min，使用血气分析仪(雷度米特医疗设备有限公司，型号：ABL80)检测两组的动脉血氧饱和度(arterial oxyhemoglobin saturation，SaO2)、动脉血二氧化碳分压(Arterial partial pressure of carbon dioxide，PaCO2)、动脉血氧分压(Partial arterial oxygen pressure，PaO2)。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组排痰量比较

护理前，两组排痰量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理7 d后，两组排痰量均多于护理前，且观察组多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组排痰量比较

2.2 两组血气分析指标比较

护理前，两组SaO2、PaCO2、PaO2比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理7 d后，两组SaO2、PaO2均高于护理前，且观察组高于对照组，两组PaCO2均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组血气分析指标比较

3 讨论

目前，临床尚未明确慢性阻塞性肺疾病的病因，普遍认为与呼吸系统退行性改变、通气受阻、咳痰无力等有关，一旦发病，将会严重影响患者的肺通气功能[5]。临床多应用祛痰药并指导患者排痰技巧来促进慢性阻塞性肺疾病患者排痰，从而改善呼吸道阻塞情况，但排痰效果往往不理想[6]。中医认为，慢性阻塞性肺疾病与肺气受损、七情所伤、外感之邪等有关，久而病势深入耗伤脾肾，从而导致水液代谢失常，水湿瘀久化热成痰，痰浊内蕴；同时，由于正气亏虚致使血行减慢，久则瘀阻血脉，而痰瘀互结，肺气郁闭，气体交换受阻，造成浊气不得排出而滞于胸中，逐渐成疾，故治疗宜以活血行气、清化痰浊为主要原则[7]。穴位按摩是以中医理论为指导，以经络腧穴学说为基础，以按摩为主要施治方法，最终达到疏通经络、防病治病效果的治疗方法，通过按摩穴位可缓解咳嗽、咳痰等症状，促进疾病转归。

本研究结果显示，护理7 d后，两组排痰量均多于护理前，且观察组多于对照组(P<0.05)；两组SaO2、PaO2均高于护理前，且观察组高于对照组，两组PaCO2均低于护理前，且观察组低于对照组(P<0.05)。经分析，其原因为，多频振动治疗仪可通过纯机械振动的方式产生由垂直力和水平力合成的综合治疗力，其中垂直力可使呼吸道黏膜表面的黏液和代谢物松弛、液化，利于痰液的顺利排出[8]，而水平力可使支气管中已被液化的黏液逐步排出体外，此外，多频振动治疗仪在排痰过程中可保持力量平稳、频率恒定，作用力变化较为缓和，且可促进局部血液循环[9]；联合穴位按摩可产生协同效果，促进患者排痰，从而减少痰液量，促进肺通气功能恢复。

综上所述，穴位按摩联合多频振动治疗仪对慢性阻塞性肺疾病患者的干预效果显著，可促进痰液排出，改善血气状况。